关于输卵管造影的那些事~

首先要明确的一个问题是要不要做造影？

中国的传统文化中，女方是非常弱势的群体，尤其是牵涉到生殖的问题大都怪罪在女方的头上。

在妇产科和生殖门诊中，有太多的不孕夫妇男方根本没有做任何检查，却不停地催促女方，导致女方病急乱投医，一听说自己的输卵管可能会粘连或者可能通而不畅，马上就去做输卵管造影和手术，手术后还不停地促排治疗，结果反复促排都不怀孕，最终，来我们中心检测发现男方自身也患有严重少、弱精症。

更有甚者纠结于自己的输卵管问题，到处求医问药，中药、热敷、理疗、手术，最终拖延了好多年，不仅盆腔反复粘连形成了炎性疾病后遗症，年纪也越来越大，卵巢功能越来越差，甚至连尝试试管婴儿的机会也没有了。

所以下面的情况一定要慎重对待输卵管造影

1.男方未做检查者不要盲目去做造影；

2.已经做过输卵管手术治疗1年仍未孕，可以考虑复查造影，也可以考虑直接试管助孕；

3.年纪超过40岁，卵巢储备功能下降者，直接行试管助孕；

4.痛经严重，检查有子宫内膜异位或者腺肌症，要在医生的指导下行造影检查；

5.有过结核、输卵管炎或者输卵管积水的患者，不要盲目去做造影。

做了造影显示通畅是不是就没事了？

实际上输卵管不单单是一条机械通道，其主要功能之一是抓取卵子，其二是节律性收缩和蠕动，其纤毛定向摆动，运送卵子及受精卵。

所以输卵管单纯通畅是没有用的，发生功能障碍的输卵管也失去了受孕的功能，输卵管造影的主要目的不是明确管道通不通，而是要明确输卵管是否存在受孕的功能，这些就要以医生造影中观察的情况为准，以医生的经验结合术中所见做出最佳判断。

输卵管有问题是做腹腔镜手术还是直接做试管？

腹腔镜或者联合宫腔镜手术能够解决输卵管病变较轻、远端或者近端部分粘连，功能尚可的输卵管病变。

近端输卵管异常需要宫腔镜的协助行通液或者导丝进行治疗，远端的异常大多需要全麻下行腹腔镜手术。

然而通过手术分离和修复的输卵管，在术后有重新粘连和阻塞的可能。

文献显示64%的手术在术后3个月后再粘连和阻塞的几率升高。

所以经宫腹腔镜治疗后的病人要抓紧时间在术后半年积极备孕，否则术后半年需要再次手术获试管。

简单来说，年轻（<35），周期检查排卵正常，男方精子没有问题的可以尝试手术。对于年龄大于40岁或者由于结核、内异症等因素引起的较严重的输卵管阻塞等，需要可以考虑直接试管。