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患有宫腔粘连想做试管婴儿,是先促排还是先做手术?

时间:2020-04-20 18:47:12 来源:试管婴儿 关注度:1322
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宫腔粘连是一种很常见的子宫内膜异常,由于子宫内膜可持续再生的基底层受损,导致无法有效修复子宫内膜,进而引起宫腔部分或全部粘连。那做试管婴儿前发现宫腔粘连该怎么办?是先促排还是先做手术?

宫腔粘连的危害有那些?

1、月经过少、闭经:子宫粘连可能会导致闭经的发生,其发生率约占60%-90%,持续时间长。

2、周期性腹痛:手术后一个月会出现突发性下腹部疼痛,肛门有坠胀感,坐立不安,行动困难,疼痛持续时间为3-7天,呈周期性发作。

3、女性不孕:继发性不孕或反复流产、早产。由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床而致不孕,即使受孕也影响着床后的胚胎,胎儿生长发育,以致流产与早产。

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女性如何判断自己是否患有宫腔粘连?

因为宫腔粘连主要破坏的是子宫腔形态和子宫内膜的完整性,各种影像学的检查方法,都属于间接诊断,不能够让医生判断子宫腔破坏的范围,位置等情况。例如子宫内膜损伤的程度和残留内膜的多少、子宫角与输卵管开口状态是否完好等等,因此,必须通过宫腔镜检查来判断子宫粘连情况,宫腔镜是能直观、全面观察子宫腔的各个部位、子宫内膜的多少、分布、以及输卵管是否开口,更能够在直视下判断宫腔粘连的部位、程度、并对其进行量化评分等。不仅如此,现代宫腔镜设备还能够把子宫腔内的形态特征以“照片/视频”形式保存,让医生做出正确诊断,同时也能让患者看到自己子宫腔内的情况。

宫腔粘连最佳的治疗方式是什么?

宫腔镜治疗是目前最佳的治疗方式,通过宫腔镜治疗不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术,术后放置宫内节育器防再粘连,并给予雌孕激素续贯用药,促使内膜生长。使病人恢复月经来潮,有的病人可以再次怀孕。值得注意的是,严重的宫腔粘连可能需要多次手术。

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如果确认宫腔粘连,是先手术还是先进行促排取卵?

如果先做宫腔镜,放置支架,然后启动促性腺激素用药并取卵,则这个过程本身就可以使得卵巢释放雌激素促进内膜生长,与人工周期有同样的作用,而且激素来源为人体自身分泌。然后就可以安排后续的移植相关准备工作。

但是,如果先取卵,则会白白浪费促卵周期那个大量雌激素的滋养作用,然后后面又要口服雌激素去养内膜。


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