患有宫腔粘连想做试管婴儿，是先促排还是先做手术？

宫腔粘连是一种很常见的子宫内膜异常，由于子宫内膜可持续再生的基底层受损，导致无法有效修复子宫内膜，进而引起宫腔部分或全部粘连。那做试管婴儿前发现宫腔粘连该怎么办？是先促排还是先做手术？

宫腔粘连的危害有那些？

1、月经过少、闭经：子宫粘连可能会导致闭经的发生，其发生率约占60%-90%，持续时间长。

2、周期性腹痛：手术后一个月会出现突发性下腹部疼痛，肛门有坠胀感，坐立不安，行动困难，疼痛持续时间为3-7天，呈周期性发作。

3、女性不孕：继发性不孕或反复流产、早产。由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床而致不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎，胎儿生长发育，以致流产与早产。

女性如何判断自己是否患有宫腔粘连？

因为宫腔粘连主要破坏的是子宫腔形态和子宫内膜的完整性，各种影像学的检查方法，都属于间接诊断，不能够让医生判断子宫腔破坏的范围，位置等情况。例如子宫内膜损伤的程度和残留内膜的多少、子宫角与输卵管开口状态是否完好等等，因此，必须通过宫腔镜检查来判断子宫粘连情况，宫腔镜是能直观、全面观察子宫腔的各个部位、子宫内膜的多少、分布、以及输卵管是否开口，更能够在直视下判断宫腔粘连的部位、程度、并对其进行量化评分等。不仅如此，现代宫腔镜设备还能够把子宫腔内的形态特征以“照片/视频”形式保存，让医生做出正确诊断，同时也能让患者看到自己子宫腔内的情况。

宫腔粘连最佳的治疗方式是什么？

宫腔镜治疗是目前最佳的治疗方式，通过宫腔镜治疗不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。使病人恢复月经来潮，有的病人可以再次怀孕。值得注意的是，严重的宫腔粘连可能需要多次手术。

如果确认宫腔粘连，是先手术还是先进行促排取卵？

如果先做宫腔镜，放置支架，然后启动促性腺激素用药并取卵，则这个过程本身就可以使得卵巢释放雌激素促进内膜生长，与人工周期有同样的作用，而且激素来源为人体自身分泌。然后就可以安排后续的移植相关准备工作。

但是，如果先取卵，则会白白浪费促卵周期那个大量雌激素的滋养作用，然后后面又要口服雌激素去养内膜。