羊水穿刺怎么做的过程?

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发表于 2022-08-04 11:20:12

       要知道羊水穿刺不是常规的产前检查项目,但是对某些准妈妈却是不得不选择和经历的一项检查,那么羊水穿刺怎么做的过程?羊水穿刺什么时候做?

羊水穿刺什么时候做

       做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16~20周。因为这时胎儿小,羊水相对较多,胎儿漂在羊水中,周围有较宽的羊水带,用针穿刺抽取羊水时,不易刺伤胎儿,抽取20毫升羊水,只占羊水总量的1/20~1/12,不会引起子宫腔骤然变小而流产,而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大,细胞培养成活率高,可供制片、染色,作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定,也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白,还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

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羊水穿刺怎么做的过程

       1、穿刺羊水前,可让孕妇卧床连续翻转五次体位,使子宫内羊水中的胎儿细胞悬浮起来,方便穿刺抽取更多的胎儿细胞。  

       2、采用B超探查确定腹部穿刺点(羊水多且无胎儿肢体处),或在B超监测下实施穿刺。  

       3、使用穿刺包按无菌要求消毒穿刺点,铺洞巾,用穿刺针头穿刺,缓缓抽取10-20毫升羊水,沿管壁缓缓注入无菌离心管,用无菌封口封好;  

       4、常规离心,无菌条件下打开封口,弃上清液,留1毫升左右羊水混匀细胞沉淀物成细胞悬液用于基因测试或细胞培养;  

       5、将上述用于基因测试的细胞悬液1毫升装到准备好的1、5毫升无菌封口塑料离心瓶内;密封后连同孕妇的详细检测记录资料一起加上冰袋封好送往测试单位,测试单位收到后会留档并做基因测试;  

       6、用于细胞培养则将悬液均匀分配到准备好的培养瓶内,无菌封口后置二氧化碳培养箱培养;每隔几天用倒置显微镜观察生长情况,根据需要更换部分培养基;培养15-20天,当细胞铺满瓶壁时,可收获细胞进行染色体分析。

羊水穿刺的风险

       1、穿刺失败:穿刺过程中可能因为胎盘位置不好、羊水过少、胎儿异常活动等原因造成穿刺失败。

       2、穿刺导致宫内感染及流产,但感染及流产率低于3/1000。

       3、羊水培养失败风险,但因为目前羊水细胞培养同时都进行CNV检查,因此失败率很低。

无创DNA能否代替羊水穿刺

      无创DNA不能代替羊水穿刺。因为无创DNA只是一种染色体异常的筛查手段,而羊水穿刺才是确诊的金标准。无创DNA plus可以筛查性染色体异常和部分染色体微缺失和微重复,但性染色体检查的准确率仅为50%左右;部分染色体微缺失和微重复的准确率为60-70%。而羊水穿刺进行染色体检查的准确性为100%,因此,无创DNA的检查结果无法替代羊水穿刺。

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      总的来说,做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16~20周。

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