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子宫肌瘤与不孕的关系

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按肌瘤与子宫肌壁的关系,子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤。其中,肌壁间肌瘤最为常见,约占60%-70%。各种肌瘤因部位不同,对怀孕的影响大相径庭。据国外研究报道:患有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤的不孕症患者,接受试管婴儿治疗的怀孕率分别为9%,16%,37%;胚胎早期流产率为40%,33%,30%。从数据不难发现,对怀孕影响较大的是黏膜下肌瘤及较大的肌壁间肌瘤,其妊娠率很低且妊娠后流产率很高。这是因为,这些部位的肌瘤可导致宫腔增大变形,收缩力减弱,影响精子运行、胚胎着床等,应常规手术处理后再行试管助孕;而对于浆膜下肌瘤和较小肌壁间肌瘤(<3cm),因其对子宫内膜及宫腔形态影响较小,可在充分知情告知的情况下直接助孕治疗。

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