子宫内膜异位症的原因及治疗方法

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发表于 2019-06-14 14:10:21 来源：难孕难育圈 +进入圈子

子宫内膜异位症是不孕症常见原因之一，据统计，患本病的妇女中不孕者约占30%～40%。不孕患者中因子宫内膜异位症导致不孕者约占15%～25%。输卵管可因异位症而变形、部分阻塞或因粘连而与卵巢表面阻隔。卵巢又可因异位症而移位，引起排卵障碍或黄体功能不足，据报道，子宫内膜异位症患者并发黄素化未破裂卵泡综合征者占10 %～17%，该综合征患者月经规则，子宫内膜有分泌期改变，但无排卵。

导致子宫内膜异位症原因

①经血逆流，内膜种植；

②浆膜上皮细胞化生。人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化，形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜，因为不在宫腔，就成了异位的内膜；

③血液淋巴，良性转移。这是一种较为罕见的发病原因。出现在肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症，是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织上而发病；

④医源性的内膜移植。这是一种人为造成的使子宫内膜移植到某些部位，多见于剖腹产术，早期中期妊娠行刮宫术，分娩时行会阴侧切术，人工流产术等过程中。因宫腔血液中含有内膜而被种植于腹腔、腹壁、会阴等处；

⑤免疫防御功能缺陷。随经血逆流至腹腔的子宫内膜，如同一种异物，会激活身体内的免疫系统，动员出大量的免疫细胞及体液围歼消除，假如体内免疫功能缺陷，就会发展成为子宫内膜异位症；

⑥内分泌功能失调。异位的子宫内膜，无论来源如何，其生长变化均与卵巢内分泌有关，雌激素能促进生长，孕激素能使其抑制，临床发现大多数患者，孕激素缺乏，因此助长了本病的发生发展。

⑦遗传与体质的因素。临床观察发现，有家族病史的人患此病居多。体质因素中如肥胖、超重、身长过高等亦有一定关系。

子宫内膜异位症的诊断主要依据进行性加重的痛经症状、妇科检查可扪及盆腔内包块或子宫后壁触痛性结节，B超检查、腹腔镜检查以及实验室检测血清CA125水平

治疗方法

1.药物治疗，一般都不易达到彻底根治的目的，停药后很快即会复发。

2.手术疗法一般认为卵巢上3.5厘米直径以上的巧克力囊肿应考虑手术切除。根据术中情况进行内异症分期评分以及生育指数评分，如为轻度子宫内膜异位症，可期待试孕，监测排卵/或促排卵指导同房，如为中重度子宫内膜异位症，可行夫精人工授精或直接行试管婴儿治疗，对于复发性子宫内膜异位症，直接行试管婴儿治疗。