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别在“抛弃”第七天的囊胚了！

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发表于 2020-01-12 16:22:09 来源：试管婴儿圈 +进入圈子

就在前几天我院患者王女士反馈了一个好消息：四维顺利通过了。之所以如此激动，是因为患者本人移植的是一枚4CC囊胚。

其实在移植前，王女士也做了长时间的思想斗争，在“移植”和“不移植”之间始终徘徊不定。4CC级别的囊胚给很多患者造成了困扰，因此放弃移植的也大有人在。那么，4CC囊胚到底好不好？可不可以移植呢？

什么是囊胚培养？

囊胚培养是一种序贯培养，在第三天的基础上，将胚胎继续培养至第5-7天。也就是说在卵子受精后被分割成很多的小细胞，这个过程被称之为卵裂，这些由小细胞组成的中空球形体称为囊胚。囊胚中所有的细胞都还没有分化，是由桑葚胚进一步发育而成的。

囊胚等级是如何区分的？

当胚胎培养到囊胚阶段时，会用一个数字和两个字母的组成来表示囊胚的级别，那么我们看一下这些级别是怎么区分优劣的。

第一个数字代表发育快慢：

1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔1/2大小）；

3=Fullblastocyst 完全囊胚；

4=Expanded blastocyst 扩张的囊胚；

5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚；

6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚。

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，也就是后面两个字母所代表的含义。

第二个字母代表胎儿部分，即内细胞团分级：

A级：细胞数目多，排列紧密；

B级：细胞数目少，排列松散；

C级：细胞数目很少。

第三个字母代表胎盘部分，即滋养层细胞分级：

A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；

B级：上皮细胞层细胞不多，结构松散；

C级：上皮细胞层稀疏。

后两个字母组合后，品质由高到低的排序为：

AA、AB、BA、BB ＞ AC、BC ＞ CA、CB、CC

也就是说，优质的囊胚为：D5天的3AA、3AB、3BA、3BB或是D6、D7天的4AA、4AB、4BA、4BB。

囊胚的优点？

1、激发胚胎的发育潜能，胚胎是否发育至囊胚与其自身的基因有关，当胚胎没有发育潜能或携带有异常的染色体和基因时，在延长培养的过程中可因自身发育异常而被自然淘汰，只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚。

2、胚胎发育与子宫内膜更加同步化，囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然环境，具有较高的种植能力。

3、减少多胎妊娠的风险，由于囊胚移植的种植率高，因此可以减少移植胚胎数目。

4、胚胎培养为分裂期胚胎活检，可做三代试管的染色体和基因筛查。

结论：对于4CC囊胚，很多人担心移植后会失败，而且绝大多数实验室胚胎培养到第六天就停止，认为第七天形成的囊胚不值得冷冻，并且还会把4CC囊胚“丢弃”，认为不会有活胎分娩。但根据世仁堂试管婴儿多年研究表明，第七天囊胚移植仍然有25%的活胎分娩率，这对于反复失败的人来说，25%的活胎分娩率并不低。因此，有些患者担心移植后容易失败或影响宝宝的健康，这种情况可能更多取决于夫妇本身携带的遗传物质。所以世仁堂试管婴儿建议：低等级囊胚的活胎分娩率还是可见的，不管是患者本人还是实验室都不要轻易放弃低等级囊胚。