试管婴儿可以做一男一女吗？生殖科副主任医师对话实录
试管婴儿可以做一男一女吗？生殖科副主任医师对话实录(男 , 50岁)
医生，我们备孕三年一直没怀上，家里老人又催得紧，我想问一下，试管婴儿可以做一男一女吗？
我特别理解您现在承受的家庭压力，很多夫妻排名靠前次来门诊都会先问这个问题。但从政策和医学伦理上讲，我国严禁非医学需要的胎儿筛查，单纯为了凑“一男一女”是不能做的。
那我听说有人做试管生了男女双胎，为什么他们可以一男一女呢？
您听说的男女双胎，大多是移植两个胚胎后恰好一个男胚一个女胚，属于自然概率，并不是医生提前筛选出来的。临床上确实存在这种巧合，但不能人为指定。
说实话我有点失望，也害怕自己是不是身体问题很严重，才一直怀不上。
失望是正常的，我们先别急着给自己下结论。很多不孕背后是明确、可治疗的病因，我们先做系统检查，把原因找出来，再一起制定方案，好吗？
好的医生，那我们具体要查哪些项目？会不会很痛？
别怕，大部分检查是抽血和B超。您需要查卵巢功能、性激素、输卵管通畅性和宫腔环境，男方先查精液常规，创伤都比较小。
我去年做过输卵管造影，说是通而不畅，这个会影响自然怀孕吗？
通而不畅确实会降低自然受孕概率，也会增加宫外孕风险。结合您备孕三年的情况，试管婴儿确实是一个值得考虑的适应症。
那我卵巢功能怎么样？之前查AMH只有1.1，是不是很差？
AMH 1.1提示卵巢储备轻度下降，但还没有到很差的程度。我会结合窦卵泡数和FSH综合判断，仍然可以为您制定个体化的促排方案。
医生，我担心促排会伤害卵巢，也怕卵母细胞采集很疼。
您的担心很常见。规范促排不会直接掏空卵巢，卵母细胞采集也有静脉麻醉，绝大多数人睡一觉就完成了，醒后只有轻微腹胀。
如果我们做试管，一次能成功吗？能不能直接移植两个胚胎？
成功率与年龄、胚胎质量和内膜容受性都有关，我不能承诺成功率高。是否移植两个胚胎要看胚胎质量和您的身体条件，多胎妊娠风险更高，我们会谨慎评估。
我就是怕反复失败，经济和精神上都会扛不住。
我完全理解，反复失败的焦虑有时比身体疼痛更磨人。我们会尽量选择优质胚胎、优化内膜，减少盲目尝试；您也要允许自己休息，情绪稳定对妊娠结局有正面帮助。
那如果我们还能自然怀上，是不是可以不用做试管？
当然可以。您可以先做1到2个周期排卵监测指导同房，如果通而不畅确实影响受精，再考虑腹腔镜或直接试管，不用现在就做决定。
医生，我末尾再确认一下，试管选择男女真的不可以吗？哪怕加钱也不可以吗？
是的，无论是否加钱，非医学需要的胎儿筛查在我国都属于违法行为，正规生殖中心都不会操作。只有在某些遗传病与相关时，才可能进行医学需要的鉴定。
好的，那我们明白了。接下来是先做检查，还是先调理身体？
建议同步进行：您从现在开始补充叶酸，保持规律作息，男方戒烟戒酒；我给您开好检查单，等结果出来后我们再共同确定下一步方案。
谢谢医生，听您说完我踏实多了，至少知道方向了。
不客气，有担忧随时来门诊。我们一步一步来，先把病因弄清楚，您不是一个人在努力，我们会陪着您走完这段路。
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