内蒙试管婴儿选过程：生殖医生一步步为你拆解(女 , 52岁)
医生您好，我和爱人特意从包头赶过来，听说现在内蒙试管婴儿选过程挺成熟的，我们想选个，您看能做吗？
先别急着下结论。权威质检合格明确规定，非医学需要的胎儿筛查是禁止的，我不能因为您想要就给您做筛选。不过您既然专程来，先说说为什么想选？有没有家族病史方面的考虑？
有，这是我担心的。我母亲是血友病A携带者，我舅舅家的表弟确诊了血友病，经常关节出血。我查过资料说这是传男不传女，所以想生避开这个病。
这个情况性质就完全不同了。血友病A属于X连锁隐性遗传病，如果确认您是携带者，就完全符合PGD医学指征。您带了基因检测报告和相关病历吗？我先看看。
带了，这是三个月前在内蒙古人民医院做的基因检测，还有我母亲的携带者诊断证明，您过目。
报告很清楚，F8基因第22内含子倒位突变，您确实是携带者。这种情况下，内蒙试管婴儿选过程的核心就是第三代试管PGD技术，通过胚胎植入前遗传学诊断来阻断疾病传递，胎儿筛查只是附带结果。
PGD听着挺复杂，医生您能按步骤给我讲讲整个流程吗？我从头到尾该做什么？
好的，我分五步给您说清楚。排名靠前步是前期评估，您和爱人需要做全套生育检查——女方查激素六项、AMH、窦卵泡计数、宫腔镜，男方查精液分析和精子DNA碎片率，同时我们审核遗传学报告，正式确定PGD指征。
明白，那第二步就开始促排了吧？我今年34岁，AMH是2.8，不知道用什么方案合适。
对，第二步是促排。根据您的指标，我会采用拮抗剂方案。月经第2到3天开始每天打促排针，大概10到12天，期间每两三天来院做B超和抽血监测卵泡。等卵泡长到18毫米左右打夜针，36小时后安排卵母细胞采集。
卵母细胞采集我有点怕，听人说特别疼，真的吗？
第三步卵母细胞采集是在静脉麻醉下做的，您睡一觉就结束了，全程15分钟左右，基本没有痛苦记忆。同一天您爱人在取精室留取精液，实验室会用ICSI技术把单个精子注入卵子，确保受精。
那受精之后呢？怎么知道哪个胚胎不带血友病基因？
这是第四步也是最核心的一步。胚胎在实验室培养到第五或第六天形成囊胚，胚胎师从滋养层活检3到5个细胞送基因检测，既能筛查F8基因突变，也能确定胚胎，整个过程不损伤胚胎本身。
所以报告会同时告诉我哪些胚胎是健康的、以及是男是女？
没错，PGD报告会明确标注每个囊胚的基因型和性染色体。我们会优先选择不携带致病基因的胚胎。如果多个胚胎都达标，再从中挑选发育优质的移植，只是排除遗传病时的参考信息。
那第五步就是移植了对吧？检测要等多久？
对，第五步是冻融胚胎移植。PGD检测需要两周左右，所以囊胚先冷冻。下个周期我们用药准备您的子宫内膜，在窗口期将筛选后的健康胚胎解冻移植，一般移植一到两个。
整个内蒙试管婴儿选过程从开始到移植大概要多久？我们在包头，来回跑呼市不太方便。
完整周期约三到四个月。前期检查一个月，促排母细胞采集加PGD检测约两个月，移植准备又一个月。建议促排那十来天在呼市短租，卵母细胞采集后就能回家等结果，移植再来一周就够了。
费用也是个问题，我们预算有限，内蒙这边做第三代试管大概多少钱？
内蒙地区三代试管总费用在八万到十二万之间，包括促排药、卵母细胞采集手术、ICSI、囊胚培养、PGD检测和移植。PGD检测按胚胎个数收费，一般两到三万。费用浮动主要看用药方案和获卵数。
医保能报一部分吗？我听说辅助生殖进医保了。
内蒙已将部分辅助生殖项目纳入医保，前期检查、促排药物、卵母细胞采集移植手术可按比例报销。但PGD基因检测目前还是自费，这块是较大支出。具体报销比例去医保办核算一下。
如果我一次不成功，还有剩余的冷冻健康胚胎吗？要重新来一遍吗？
这就是PGD的优势。如果获卵数和囊胚数理想，经过筛选后可能有多个健康胚胎冻存。一次不成功可以用冻胚再次移植，费用低很多，身体负担也小。关键在于排名靠前步能获得多少囊胚。
那我移植后要注意什么？需要卧床一个月吗？
完全不需要。移植后休息两小时即可正常活动，避免剧烈运动和重体力活就行。过度卧床反而增加血栓风险、影响内膜血流。按时用黄体支持药物，12到14天后抽血查HCG，保持平常心最重要。
好的医生，我完全理解了，那我们就从排名靠前步检查开始，请您给我们开单吧。
好的，今天就给您和爱人开全套检查。请记住，我们推进内蒙试管婴儿选过程的根本目的是阻断血友病传递、生育健康宝宝，只是附带信息。有任何疑问随时来问，我们一步步走。
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