做试管成功率高的多吗：生殖科诊室里的安心对话(女 , 44岁)
医生，我备孕两年没怀上，心里特别慌，想问您一句实话，做试管成功率高的多吗？
我特别理解你现在的焦虑，备孕久了谁都会反复想这个问题；做试管成功率高的多吗，确实不能简单回答，临床上和年龄、卵巢功能、胚胎质量、内膜厚度都有很大关系，咱们先别急着下结论，一步一步查清楚再说。
我今年34岁，总听人说过了35岁机会就断崖式下降，是不是真的？
35岁确实是个分水岭，但也不是过了35就优异不行；34岁这个年龄在生殖科里算相对有优势的，卵子质量和数量通常还有余地，先别被数字吓到，我们看具体指标。
那医生，我到底需要做哪些检查才能知道自己希望大不大？
女方主要查AMH、性激素六项、阴超看窦卵泡数，男方查精液常规和畸形率；这些结果合在一起，才能比较客观地判断卵巢储备和精卵基础情况，也才能谈成功率。
我听说AMH低就很麻烦，特别害怕抽血结果不好。
害怕是正常的，但AMH只反映卵子库存，不代表卵子质量；即使偏低，只要还有卵泡、内膜条件好，依然有成功机会，我们先等结果，不用提前把最坏的结果背在身上。
医生，结果出来了，AMH 1.9，窦卵泡每侧五六个，这个情况算差吗？
这个结果在34岁不算差，属于可接受范围，卵巢储备尚可；临床上AMH大于1.2、窦卵泡加起来接近十来个，做试管的起点并不低，你完全可以更有信心一些。
那我老公精液检查活力稍微低一点，会不会是主要原因？
男方轻度弱精对试管来说影响相对小，因为胚胎实验室会挑选活力好、形态正常的精子，必要时还能用单精子注射；你们目前更像是不明原因或轻度因素导致的不孕，做试管是合适的。
听您这么一说，我稍微安心点，那我适合什么方案？
结合你的年龄和卵巢储备，可以考虑拮抗剂方案，周期短、用药量相对灵活，卵巢过度刺激风险也较低；具体用药剂量我会根据你的体重和激素水平再微调。
拮抗剂方案促排要打多久针，疼吗？
一般促排八九天到十二天左右，每天皮下注射，针头很细，多数人觉得像蚊子叮；护士会手把手教你怎么打，熟练之后并不难，不用太担心。
卵母细胞采集是不是特别疼，我从小就怕疼，想起来就腿软。
你的害怕我特别理解，卵母细胞采集确实有不适感；不过我们现在常规用静脉麻醉，睡一觉大概十几分钟就结束了，醒来大多数人是轻微腹胀，真正难以忍受的疼痛并不多。
取完卵之后，多久能移植新鲜胚胎？
如果卵母细胞采集后没有腹水、内膜厚度和激素水平都合适，一般卵母细胞采集后第三天移植卵裂期胚胎，或者第五天移植囊胚；如果条件不理想，就把胚胎冻起来，等身体准备好再移植，成功机会更稳。
那胚胎培养到囊胚是不是成功率更高？
囊胚确实多了一轮筛选，移植成功概率相对更高，但也不是每个胚胎都能养到囊胚；我们会看胚胎数量和质量，如果优质胚胎足够，养囊是更优选。
医生，我还是忍不住想问，做试管成功率高的多吗，您经手的病人里大概什么比例？
我能感受到你很想一次就成，这种心情太真实了；在我们中心，35岁以下、卵巢功能正常的女性，一次移植的临床妊娠率大概在55%到65%左右，囊胚移植还会更高一些，也就是说成功率高的并不少，但也要给身体留一点余地。
那我这个情况算不算有机会一次成的？
你34岁、AMH和窦卵泡都不错，男方问题又不大，确实属于机会比较好的一类；如果胚胎质量好、内膜容受性好，成功率高的希望是很大的，我们一步步把条件准备好。
移植后我该注意什么，是不是得一直躺着？
这是误区，移植后并不需要优异卧床，反而长期躺着可能影响血液循环；正常走动、避免重体力活和剧烈运动、保持心情放松、按时用药，比躺着更重要。
我总担心自己会忍不住天天测早孕，越测越焦虑怎么办？
你的担心我特别懂，但频繁测孕反而让情绪像坐过山车；建议移植后12到14天回院抽血查HCG，之前不要反复测，焦虑会影响睡眠和内分泌，把检测交给医生更安心。
谢谢医生，我现在没那么害怕了，知道成功率高不是空想，但也做好了两步走的准备。
你能这样想特别好，既怀抱希望又不给自己过度压力；咱们把卵泡、胚胎、内膜每一步都踏实做好，剩下的交给时间，我会陪着你一起走。
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