多囊卵巢综合征真的很难治吗(女 , 47岁)
医生，我听网上有人说，多囊是不孕不育里面最难治疗的吗？我查出多囊，心里特别慌。
先别慌，从循证医学数据看，多囊确实是排卵障碍性不孕里最常见的原因，但绝不是最难治的，规范治疗后多数患者都能怀孕。
那我需要做哪些检查，才能明确自己到底是不是多囊呢？
按照鹿特丹标准，稀发排卵或无排卵、高雄激素表现、卵巢多囊样改变这三项里符合两项，并排除其他疾病即可诊断，你还需要查性激素六项、AMH、B超和血糖血脂。
如果确诊了，是不是就说明我很难自然怀孕，必须直接做试管了？
不一定，研究显示超重患者减重5%到10%就能明显恢复排卵，一线治疗是生活方式干预，之后用来曲唑促排，约70%到80%的患者能恢复排卵。
那来曲唑和克罗米芬哪个更好？我看网上有人说克罗米芬副作用大。
多中心随机对照试验表明，来曲唑的排卵率和活产率优于克罗米芬，多胎和内膜影响也更小，目前指南多推荐来曲唑作为优先推荐促排药。
如果促排几次都不成功，下一步该怎么办呢？
一般促排3到6个周期仍未孕，可以考虑二线方案，比如卵巢打孔或促性腺激素，同时要排除输卵管和男方因素，必要时再评估试管婴儿，但多数人其实用不到。
那除了吃药促排，我平时生活上要注意什么，才能提高怀孕概率？
核心是控制体重和改善胰岛素抵抗，每周至少150分钟中等强度运动，低升糖指数饮食，规律作息，合并胰岛素抵抗时二甲双胍可以辅助改善排卵。
我月经经常两三个月不来，是不是只要吃黄体酮让月经来就行？
黄体酮只能引起撤退性出血、保护内膜，不能恢复排卵；长期无排卵要定期孕激素管理，至少每2到3个月来一次月经，预防内膜增生和远期病变。
我明白了，那多囊会不会影响以后宝宝的健康，会不会遗传？
多囊有家族聚集倾向，但不是单基因遗传病，孕期管理好血糖和体重，绝大多数母婴结局良好，孩子出生后养成健康生活方式即可降低风险。
谢谢医生，听您这么说我心里踏实多了，我回去先管住嘴迈开腿，配合检查治疗。
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