40多岁试管婴儿成功的吗：一位43岁女士的诊室咨询实录(男 , 37岁)
医生，我今年43岁了，一直想要个孩子，现在做试管婴儿还来得及吗？我听说40多岁试管婴儿成功的吗好像很难。
我特别理解您这个年纪的焦虑，很多姐妹来门诊排名靠前句也是这么问，其实40多岁确实成功率会下降，但我们中心每年都有43到45岁成功抱娃的案例，年龄不是专业定制决定因素。
那到底40多岁试管婴儿成功的吗？具体成功率有多少，我查到网上说不到10%，越看越害怕。
您先别被网上的数字吓到，成功率要结合卵巢储备、胚胎质量和宫腔环境综合看，40到43岁临床妊娠率大约在20%到30%，超过44岁会低一些，但个体差异非常大。
可我月经周期已经比以前短了，量也少，是不是卵巢功能已经很差了？
月经变短、量少确实是卵巢储备下降的信号，但不代表没有机会，我们先做阴道B超数窦卵泡，再查AMH和性激素六项，把卵巢“家底”摸清楚再说。
如果检查出来卵泡很少怎么办？我是不是连促排都困难？
即使窦卵泡数少，我们也有微刺激、黄体期促排等灵活方案，目标是拿到可用的卵子，哪怕一个周期只有一两颗，累积胚胎也能争取移植机会。
医生，那我这个年纪取出来的卵子质量会不会很差？配不成胚胎白折腾。
年龄对卵子质量确实有影响，染色体异常率会增高，但您现在还没到完全没有好卵子的地步，我们可以在卵母细胞采集后做囊胚培养，必要时进行胚胎植入前遗传学检测，筛选可用胚胎。
我前两年有过一次宫外孕，切了一侧输卵管，另一侧也不通，这种情况做试管会影响吗？
您这种情况反而适合直接做试管婴儿，输卵管不通或切除不会影响卵母细胞采集和胚胎移植，只要卵巢能正常卵母细胞采集，子宫环境没问题，就有妊娠机会。
那我需要马上开始吗？我总觉得自己身体还没准备好，晚上也睡不好，压力特别大。
您的担忧太真实了，高龄备孕的妈妈几乎都顶着巨大压力，但我们可以先花一个月调理睡眠、适当补充辅酶Q10、叶酸和维生素D，身体和心理稍稳再进周，效果往往更好。
医生，如果排名靠前次促排失败或者没有可用胚胎，我还要继续吗？我怕钱花了也看不到希望。
高龄试管确实可能需要多次卵母细胞采集，我从不打包票，但会跟您一起看每次的结果调整方案；临床上排名靠前周期不理想、第二三周期成功的例子很多，关键是有没有继续的体力和信心。
我老公52岁了，精子质量也不太好，会不会拖后腿？
男方年龄也会影响精子DNA碎片率，但我们现在有精子优选、ICSI单精子注射和抗氧化治疗，只要能有几条好精子，结合女方胚胎培养策略，仍然有机会形成可移植胚胎。
那像我40多岁，是不是移植后特别容易流产或者胎停？
高龄胚胎染色体异常率确实高，自然流产风险也会增加，所以我会建议优质囊胚先做遗传学筛查再移植，移植后黄体支持也要更充分，同时监测凝血和免疫指标，降低胎停风险。
筛查胚胎会不会把胚胎弄坏？我本来就没几个……
您这个担心很合理，不过目前囊胚活检技术已经比较成熟，对胚胎发育影响很小，活检后胚胎冷冻保存，等结果出来再选择整倍体胚胎移植，反而能减少反复流产带来的身心伤害。
医生，我检查完如果内膜薄或者有肌瘤怎么办？会不会不能移植？
高龄女性常合并内膜薄、小肌瘤或息肉，我们会提前评估，小肌瘤不影响宫腔形态可以观察，息肉或粘连先做宫腔镜处理，内膜薄用雌激素、阿司匹林等调理，尽量给胚胎一个好“土壤”。
那我从现在开始要注意什么？饮食、运动方面有讲究吗？
您可以从今天开始规律作息，尽量11点前睡，每周3到4次快走或瑜伽，避免熬夜和高温环境，饮食多吃优质蛋白、深色蔬菜，控制精制糖，同时远离烟酒和有毒有害环境。
医生，您跟我说句实话，40多岁试管婴儿成功的吗？我到底还值不值得试？
作为医生我不会用“值不值得”来衡量您的渴望，但客观说，40多岁试管确实是一场需要心理和身体准备的仗，只要您愿意给自己半年到一年的时间，配合我们一步步评估调理，仍有希望迎来自己的孩子。
好，我听您的，先开检查吧，不管结果怎样我都想试试。
您能这样想就迈出了最难的一步，今天先把AMH、性激素、B超和双方染色体等检查完善，等结果出来我们一起制定最适合您的个体化促排方案，我会陪着您走好每一步。
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