排卵监测有点复杂，但备孕妈妈必须掌握这些

无论是排卵异常还是月经异常,卵泡监测都是一个重要的诊治方法。因此,卵泡监测目前已广泛应用于妇产科疾病的诊治,通过卵泡监测最能客观反映卵泡生长发育状况,观察是否有排卵,并同步反映子宫内膜的发育状况。

1、卵泡是如何发育的

每个正常的女性有两个卵巢,主要功能为产生卵子并排卵和分泌女性激素。每个月经周期是从月经第一天开始计时。卵巢会募集3～11个窦状卵泡(<10mm),但一般只有1个卵泡发育成为生长卵泡(≥10mm),再进一步成为优势卵泡(>15mm),最终成为成熟卵泡(>18mm),最后的最后,就排卵啦!

2、什么样的卵泡才称为优势卵泡

月经周期的第 7 天,在被募集的发育卵泡群中,FSH 阈值最低的一个卵泡,优先发育成为优势卵泡。一般将卵泡直径 >10 mm 时,称优势卵泡。月经周期的 13～18 天,优势卵泡增大至 18 mm 左右。

3、如何监测卵泡

卵泡监测一般从月经第3-5天开始。

月经3-5天:观察窦状卵泡数量(常用于月经失调的女性)

月经9-12天:常规开始监测卵泡,隔2-3天监测

卵泡>15mm时:每天或隔天监测

卵泡>18mm时:为成熟卵泡,此时可诱导排卵

整个月经周期,卵泡的生长速度是不一致的:

初期(月经1～10天)为1.2mm/d

后期(月经5天～排卵前)平均为1.5mm/d

排卵前4天生长速度最快,为2mm/d

4、发现哪些问题需要进一步就诊检查

（1）多囊卵泡

正常育龄期妇女有3～11个卵泡,当超声发现一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡个数大于等于12个时,需要进一步检查,排除多囊卵巢综合征的可能。

（2）卵泡囊肿

当卵泡直径大于25mm而不排卵时,可以定义为卵泡囊肿,一般2～3个月经周期后自然消退,甚至时间更长,不需特殊处理。

（3）黄体囊肿

由于出血量和时间的差异,黄体可以表现为囊性、混合性和实性,未孕女性一般2个月经周期内消失,妊娠女性存在时间稍长,一般也会自然消失。

（4）小卵泡或无卵泡

当育龄期妇女卵巢较小,内部无明显卵泡或持续存在极小卵泡时,需要进一步检查妇科内分泌,排除卵巢早衰的可能。

5、若检查出来不排卵,有哪些原因

（1）卵巢功能衰竭

其特点是血 FSH 水平升高、雌激素水平低下,病因为先天性性腺发育不全或卵巢发育不良及卵巢早衰等。

（2）下丘脑 - 垂体功能失调

其特点是促性腺激素 LH 和 FSH 分泌比例异常,如多囊卵巢综合征,LH 分泌频率及幅度异常增加,而 FSH 分泌相对不足,造成血 LH/FSH 比例倒置。这类患者雌激素水平相当于卵泡早、中期水平。多囊卵巢综合征是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点是体积增大,有多个小卵泡,但是不能发育成熟,因此需要药物来促卵泡发育。

（3）下丘脑 - 垂体功能衰竭

导致的性腺功能低落,其特点是血 LH 和 FSH 及雌激素水平低下,称低促性腺素性性腺功能低落。

（4）高泌乳素血症

生育年龄患者可不排卵或黄体期缩短,表现为月经少、稀发甚至闭经、LH 和 FSH 分泌受抑制。