宫腔镜手术

宫腔镜手术是一种微创手术，是通过膨宫介质扩张宫腔，再通过往宫腔中插入光导纤维窥镜进行检查和手术。宫腔镜手术可直接观察宫腔内病变，并能在直视下进行定位和采集，并将病变组织送检。宫腔镜手术一般在门诊就可以完成，具有手术时间短、术后恢复快、疗效好、不开腹、创伤小、出血少的优点。

一、手术时间

宫腔镜手术通常选择在月经干净后的1-7天进行。由于此时子宫内膜处于增生期，子宫内膜较薄且不易出血，黏液分泌较少，容易看清宫腔内病变。

二、适应症

宫腔镜手术的适应症为异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤以及部分突向宫腔的肌壁间肌瘤、宫腔粘连分离、子宫内膜切除、宫腔内异物取出如嵌顿节育器及流产残留物等、与妊娠相关宫腔病变、。

三、禁忌症

宫腔镜手术的禁忌症为生殖道感染、心肝肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者、3个月内有子宫穿孔史或者子宫手术史者、宫腔瘢痕或子宫过度狭小或宫颈管过度僵硬不能充分扩张者、宫颈裂伤或松弛，灌流液大量外漏者、浸润性宫颈癌、生殖道结合未经抗结核治疗者。

四、手术方式

1、患者进行宫腔镜术前应禁食6-8小时。

2、采用硬膜外麻醉或者静脉麻醉。

3、患者采取截石位，消毒外阴和阴道后，用宫颈钳夹持宫颈，使用探针了解宫腔的深度和方向，之后在宫腔镜的直视下将膨宫泵导入宫腔。通常采用5%的葡萄糖液作为膨宫剂，充分冲洗宫腔，使得宫腔内无血液，之后调整液体流量，使得宫腔内压达到所需要的压力，宫腔扩展直至可以看清宫腔内部和宫颈管。

4、短时间、较容易进行的宫腔镜手术可在宫腔镜检查确诊后，在局麻下即可进行，如节育环嵌顿以及容易切除的子宫内膜息肉等。而手术时间较长、不容易进行的宫腔镜手术需要在手术室麻醉下进行。