北医三院生殖科女方试管流程 别忘了妊娠确认与后续管理

北医三院生殖医学中心作为国内首批开展辅助生殖技术的医疗机构，建立了完善的试管婴儿诊疗体系。需要注意的是，个体情况存在差异，具体治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。建议患者在治疗过程中保持与医生的良好沟通，以获得最佳的治疗效果。

初诊评估与建档阶段

北医三院生殖中心要求夫妻双方携带身份证、结婚证及既往检查报告共同初诊。女方需在月经第2-3天完成基础性激素六项检测，包括FSH、LH、E2等指标，同时进行阴道B超评估窦卵泡计数。AMH抗穆勒氏管激素检测不受月经周期限制，可反映卵巢储备功能。所有检查结果有效期为6个月，超出需重新检测。建档时需签署知情同意书并完成心理评估量表，整个评估周期通常需要2-4周。

促排卵方案制定与监测

根据年龄、卵巢功能制定个性化方案，常见拮抗剂方案需10-12天促排。每日注射重组FSH或HMG制剂，剂量范围150-450IU不等。从促排第5天开始隔日监测，通过阴道超声测量卵泡径线及子宫内膜厚度，同步检测血清E2、P水平。当主导卵泡达18mm且E2>200pg/ml/成熟卵泡时，注射HCG触发排卵。此阶段可能出现卵巢过度刺激症状，需密切监测腹围和尿量变化。

取卵手术与胚胎培养

HCG注射后36小时进行阴道超声引导下取卵，全程静脉麻醉下操作。术前8小时禁食禁水，术后观察2小时评估腹痛和出血情况。平均获卵数8-15枚，即刻进行卵母细胞质量评估。取卵当日男方同步取精，精液经梯度离心处理后优选精子。采用ICSI或常规受精方式，受精后第3天形成卵裂期胚胎，第5-6天可发育至囊胚阶段。胚胎学家每日发布培养报告，详细记录胚胎发育速度与形态评分。

胚胎移植与黄体支持

新鲜周期移植多在取卵后第3或5天进行，冻胚移植则需先完成子宫内膜准备。移植前2小时饮水憋尿，腹部超声引导下置入软管移植1-2枚优质胚胎。术后需继续使用黄体酮阴道凝胶或针剂维持黄体功能，剂量根据血清P水平调整。移植后48小时内避免剧烈运动，但无需绝对卧床。部分患者可能接受胚胎辅助孵化或子宫内膜搔刮等增值服务，需根据个体情况评估必要性。

妊娠确认与后续管理

胚胎移植后12-14天检测血清HCG确认妊娠，阳性者2天后复查HCG翻倍情况。移植后28天阴道超声确认宫内妊娠及胎心搏动，此时正式转入产科建档。双胎妊娠需评估减胎指征，三胎以上必须减胎。整个试管周期平均需要2-3个月，累计就诊次数15-20次。治疗期间所有用药记录和检查数据均可在医院APP实时查询，重要节点会有专人电话提醒。