什么是宫外孕？异位妊娠？

什么是宫外孕呢？

我们知道，当精子和卵子在输卵管结合后，会从输卵管回到子宫腔内完成着床，然后开始发育和成长。

当然了，这是正常情况。

不正常意味着受精卵没有成功回到子宫腔着床，而是在子宫腔体以外的地方停留下来，变成了我们今天要讨论的话题：宫外孕。

宫外孕，即异位妊娠（Ectopic Pregnancy），是指受精卵在子宫体腔以外着床的妊娠，是妇科常见的急腹症，也是早孕期间孕产妇死亡的主要原因，其发病率2-3%。

异位妊娠多见于输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，意思就是受精卵跑到了这些奇奇怪怪的地方并且住了下来。

其中，输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，占95%左右。

需要强调的是，宫外孕绝对不是什么好事，并且非常危险，严重时可危及生命。

异位妊娠的症状与受精卵着床部位、是否流产或破裂，以及出血量多少、时间长短等相关。

异位妊娠的典型症状为停经、腹痛、下体流血，即异位妊娠三联症。

1.下腹疼痛

95%的异位妊娠患者都有腹痛症状，常表现为下腹一侧隐痛或酸胀感。

当异位妊娠发生流产或破裂时，会有撕裂样疼痛，同时伴有恶心、呕吐，轻者出现晕厥，严重者甚至出现失血性休克。

2.停经

多有6-8周的停经史，还有20-30%的人不会停经。

也有人把异位妊娠的不规则流血误认为是大姨妈，或把停经误认为是大姨妈迟到。

3.出血

异位妊娠常可引发出血。

因为受精卵着床位置不同，出血的症状和时间也可能不同，出血症状占比60-80%，一般不超过月经量，少数出血量较大，和正常月经近似。

所以，建议当月经推迟时，尽早做早孕测试。如检测结果疑似妊娠，需及时去医院进行检查，排除宫外孕。

盆腔炎性疾病、输卵管手术史、既往异位妊娠史和吸烟是异位妊娠的四大高危因素。

1.盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是异位妊娠最重要的高危因素之一。

约30-50%的异位妊娠直接或间接与盆腔炎性疾病相关，并且盆腔感染次数越多，发生异位妊娠的几率就越大。

2.输卵管手术史

输卵管手术可造成输卵管瘢痕、狭窄或输卵管周围的粘连，导致受精卵返回子宫腔内受阻，从而引发异位妊娠。

3既往异位妊娠史

多份研究证实，既往异位妊娠史与再次异位妊娠有很大关联。

如果前次异位妊娠的病因没有解除，同种因素仍可能造成再次异位妊娠。

既往异位妊娠史人群相比对照组，再次发生异位妊娠的几率高出4.26倍。

4.吸烟

有研究认为，女性抽烟行为也是异位妊娠的高危因素。

其致病确切机制尚不清楚，多认为尼古丁会降低输卵管活动性，推迟卵细胞进入子宫，以及影响胚泡的形成和种植。

有研究认为，女性吸烟人群相比对照组，发生异位妊娠的几率为3.5倍。

所以，有上述情况的备孕妈妈属于高危人群，在发现早孕的时候需要尽早去医院做检查。

针对异位妊娠的高危发病因素，我们预防异位妊娠主要从个人卫生、避孕保护、生活习惯等方面进行预防。

1.个人卫生

养成良好的个人卫生习惯，勤换内裤，注意生理期卫生，避免生殖道感染，以及进一步发展为盆腔炎性疾病。

2.避孕保护

平时要注意做好避孕措施，避免意外受孕。

做好避孕，就是保护自己，也为今后孕育宝宝创造了一个良好的环境。

3.生活习惯

养成健康的生活习惯，如不吸烟，也需注意二手烟、三手烟的影响。

异位妊娠发病机制复杂，也有研究认为不良生活习惯会影响人体正常生理机能，进而增加异位妊娠发生几率。

所以，保持充足睡眠、避免熬夜、坚持运动，这些良好的生活习惯对于避免异位妊娠都有帮助。

异位妊娠，需要引起我们足够的重视。

一方面，它有隐蔽性。在早期，如果未发生流产或者破裂，常无明显的特殊症状，其症状与早孕或先兆流产相似。

另一方面，它有较强的危险性。危险性取决于受精卵着床部位，严重时可引起腹内大出血，导致母体失血性休克，甚至危及生命。

所以，在妊娠早期我们需要尽早排除宫外孕，如发现是宫外孕需要尽早治疗。

作者 | 小希

来源 | 碧希备孕 未经授权禁止转载

投稿、转载、合作，请联系作者

参考文献：

[1] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2018: 74-81

[2] 陈静, 邱骏, 滕银成, et al. 异位妊娠发生的危险因素分析[J]. 中华医学杂志, 2014, 94(43).

[3] 徐虹, 林俊, 吴瑞瑾. 异位妊娠相关的高危因素[J]. 国际妇产科学杂志, 2009, 36(5):394-397.

[4] 付郁. 异位妊娠发病相关因素及治疗方法探讨[J]. 中国实用医药, 2015(23):209-210.