肥胖对生殖功能的影响，一定要注意了！

肥胖与多种慢性疾病有关，易引发代谢综合征、高血压、2型糖尿病、冠心病等疾病，但是肥胖对生殖内分泌系统的影响往往容易被人忽视。临床发现，与正常体重女性相比，肥胖女性月经更易紊乱，受孕难度比较大。我在门诊的时候碰到肥胖夫妇，最重要的医嘱是减肥，但是不能服用减肥药。

一、肥胖症的诊断

体重指数(BMI)：BMI=体重（kg）/身高（m2），是临床上最常用的评价肥胖症程度的指标。

注：*相关疾病：糖尿病，高血压，心血管疾病

二、肥胖症的分类

肥胖症相关疾病与脂肪分布密切相关。根据脂肪分布的不同，临床上提出了“向心性”肥胖和“非向心性”肥胖的概念。患者的脂肪组织主要分布于腹部皮下和腹腔内，为“向心性”肥胖（也称为腹型肥胖）。这类肥胖更易合并脂代谢紊乱、糖代谢紊乱及心血管疾病。常用测量腰围（WC）、臀围（HC）进行肥胖分类。腰围（WC）、臀围（HC）测量方法如下：穿薄内衣，测量腰围时，被测量者的双脚分开25～30cm，体重均匀分布在双腿上，测量位置在水平为髂前上棘与第12肋下缘连线的中点。测量者坐在被测者一旁，将皮尺紧贴身体，但不能压迫软组织。臀围则通过环绕臀部最突出点测量周径而得到。中国肥胖问题工作组建议:男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm或男性腰臀围比（WHR）＞0.9、女性WHR＞0.8则为“向心性”肥胖。

科学家们发现，“向心性”肥胖女性的生殖功能更易受到影响。那些WHR＞0.8的腹型肥胖妇女较WHR≤0.8的下半身肥胖妇女相比，月经不规律及闭经发生率明显增加，乳腺癌及子宫内膜癌的危险也增加。

三、肥胖症对女性生殖功能的影响

正常月经和生殖功能需要足够的脂肪储存量，但是体重过高和过低都会使生育能力下降。“向心性”肥胖，易导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。影响卵泡的生长发育和子宫内膜的发育，导致不孕。如约75%的多囊卵巢综合征患者合并肥胖。有资料表明肥胖对生育能力影响很大，可以导致月经失调、无排卵、不孕、流产、妊娠期糖尿病和高血压、难产、剖宫产产后伤口不容易愈合、产后出血多、新生儿巨大儿等。不孕或生殖功能下降的患者也常表现为肥胖或超重。BMI为28～33的女性出现无排卵性不孕的几率较BMI为18～22的女性的高2.7倍。肥胖妇女与正常体重的妇女相比，她们在自然周期和不孕治疗周期中的妊娠率均低，甚至诱导排卵率和试管婴儿成功率亦低。