四联疫苗和免费的区别，成分以及预防范围皆有差异

儿童免疫规划是国家公共卫生体系的重要基石，通过为适龄儿童提供免费疫苗，有效构筑群体免疫屏障，预防多种重大传染病的发生与流行。在我国现行的免疫规划程序中，预防百日咳、白喉、破伤风这三种严重疾病的“百白破疫苗”(DTP)是免费且强制接种的核心疫苗之一。本文将深入解析四联疫苗与免费疫苗的核心区别，帮助家长在知情的基础上做出适合孩子的选择。

四联疫苗和免费的区别

四联疫苗和免费百白破疫苗的核心目标都是预防百日咳、白喉、破伤风这三种基础且危害大的疾病。它们之间最核心的区别在于疫苗包含的抗原成分数量不同以及由此带来的费用来源、预防疾病范围、接种剂次数等方面的差异。

疫苗成分与预防疾病范围差异

1、免费疫苗(百白破疫苗 - DTaP)：

成分： 包含三种主要抗原成分：百日咳抗原(Pertussis)、白喉类毒素(Diphtheria Toxoid)、破伤风类毒素(Tetanus Toxoid)。这就是常说的“百白破”。

预防疾病： 百日咳、白喉、破伤风。

性质： 这是单一疫苗，只针对上述三种疾病。

2、四联疫苗(DTaP-Hib)：

成分： 在免费百白破疫苗(DTaP)的三种抗原基础上，额外添加了b型流感嗜血杆菌(Hib)结合抗原。所以称为“四联” - 即包含四种抗原成分。

预防疾病： 百日咳、白喉、破伤风 + b型流感嗜血杆菌(Hib)引起的侵袭性疾病。

性质： 这是一种联合疫苗，将原本需要分开接种的两种疫苗(百白破疫苗和Hib疫苗)整合到了一针里。

四联疫苗和免费费用来源

1、免费疫苗(百白破)： 

属于国家免疫规划疫苗(一类疫苗)。由政府免费提供，适龄儿童按规定程序接种，家长无需支付疫苗费用(可能支付少量注射服务费)。

2、四联疫苗： 

属于非免疫规划疫苗(二类疫苗)。需要家长知情、自愿、自费接种。其价格因地区、厂家不同有所差异，通常在 每剂350元至450元人民币 左右(具体请咨询当地接种门诊)。

四联疫苗和免费对接种程序的影响

1、如果选择全部使用免费疫苗：

孩子需要按程序接种4剂免费的百白破疫苗(通常为3、4、5月龄基础3针，18-24月龄加强1针)。

如果家长还希望预防Hib感染，则需要额外自费接种Hib疫苗。Hib疫苗的标准程序通常也是4剂(2、3、4月龄基础3针，或3、4、5月龄基础3针，12-18月龄加强1针)。

那么，预防这四种疾病(百白破+Hib)，总共需要接种 百白破4针 + Hib 4针 = 8针。

2、如果选择接种四联疫苗：

四联疫苗包含了百白破和Hib抗原，可以替代相应剂次的免费百白破疫苗和自费Hib疫苗。

孩子接种4剂四联疫苗(程序与免费百白破一致：通常3、4、5月龄基础3针，18-24月龄加强1针)。

那么，预防这四种疾病(百白破+Hib)，总共只需要接种 4针 (四联疫苗)。

四联疫苗和免费预防效果

1、百白破部分： 

 四联疫苗中包含的百白破成分(DTaP)与免费提供的国产百白破疫苗，在预防百日咳、白喉、破伤风方面的效果是相当的、都是有效的，均能达到国家规定的免疫保护标准。不存在自费的比免费的“效果更好”的说法。

2、Hib部分： 

四联疫苗中的Hib成分与单独接种的自费Hib疫苗效果也是相当的。接种后能有效预防Hib引起的严重侵袭性疾病。

四联疫苗和免费安全性

无论是免费的百白破疫苗还是自费的四联疫苗，在上市前都经过严格的临床试验，安全性符合国家标准。

常见的不良反应类似，主要是局部反应(注射部位红肿、硬结、疼痛)和全身反应(低热、烦躁、食欲不振、嗜睡等)，通常较轻微，1-3天内可自行缓解。

作为联合疫苗，四联疫苗在一次注射中包含的抗原种类比单一疫苗多。有极少数研究提示，联合疫苗可能在某些情况下(如基础针)引起发热等反应的比例略高于单一疫苗分开接种，但这种差异通常很小，且绝大多数反应仍是轻微和暂时的。其减少总针次带来的好处(减少疼痛、减少就诊次数)被广泛认为是更重要的优势。

四联疫苗和免费关键考量因素

1、经济条件： 四联疫苗需要自费，全程4针总费用在1400元至1800元左右。家长需根据家庭经济情况考量。免费的百白破+自费的Hib(同样4针)总费用会比四联略低一些，但需要打8针。

2、减少针次的意愿： 是否愿意为了让孩子少打4针、少跑4次医院而支付额外的费用?这是选择四联的核心价值点。

3、对Hib疾病风险的认知： 是否重视Hib感染可能带来的严重后果?虽然随着卫生条件改善，Hib发病率较过去下降，但它仍然是婴幼儿严重细菌感染的重要原因之一。接种疫苗是有效的预防手段。

4、接种点的疫苗供应： 咨询当地接种门诊，确认是否有四联疫苗供应。

5、孩子的健康状况： 如有特殊健康状况或过敏史，务必在接种前详细告知医生，由医生判断是否适合接种。

总结，四联疫苗(DTaP-Hib)与免费百白破疫苗(DTaP)的核心区别在于：四联疫苗在免费百白破疫苗(预防百日咳、白喉、破伤风)的基础上，额外整合了自费的b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗成分。无论选择哪种方案，按时、按程序完成全程接种才是保障孩子获得充分免疫保护的关键。