如果你有结婚的打算，千万要记得做这个检查

婚前检查,即婚检,指的是结婚前对男女双方进行常规体格检查和生育能力检查,以便及时发现和治疗疾病,保障婚后的生活质量。

我国是出生缺陷高发国之一,每年出生缺陷婴儿至少 80 万—100 万。有研究指出,70% 出生缺陷是可以通过婚前保健实现有效预防和控制的。

一、婚前检查的推广

我国自从 2003 年 10 月 1 日实施新的《婚姻登记条例》取消强制婚检后, 金秋娣在慈溪市进行两年免费婚前医学检查情况分析报告中指出,婚检率出现急剧下滑, 随之引起了出生缺陷率的提高, 影响了出生人口的素质。

而全国各地婚检率骤降,不少县市甚至出现了零婚检,而各地的传染病及影响妊娠的各类疾病在孕期检查中的发现率却显着增高。

后来,在原卫生部《2009 年妇幼保健社区卫生工作要点》首次明确提出积极推广免费婚检,此后制定进一步要求推广免费婚检和对贫困地区实行免费婚检的补助政策,即 2009 年起全国各省陆续实行免费自愿婚检。

但是很多人的婚检观念不强,认为这侵犯了自己的隐私,而国内也确实一度出现婚检程序混乱,部分医院收费标准不一、垄断现象的出现,这让很多人对婚检产生强烈的抵触心理。

不可否认的是,婚前检查对于男女双方都有着重大意义,它能发现并及时诊治可能影响子代健康的疾病。

通过专业医生的健康教育、咨询、指导,提高人们对生育卫生健康的知识的了解,也有利于「优生优育」政策的实施,对于预防出生缺陷、减少婴幼儿死亡率、确保母婴安全、提高我国人口健康素质都有着重大作用。

二、婚前检查的内容

婚前检查内容包括:婚前医学检查、婚前卫生指导、婚前卫生咨询。

(一)婚前医学检查

包括询问病史,体格检查和辅助检查。

1. 询问病史:

(1)血缘关系、既往病史和现病史、家族史

《婚姻法》第 7 条规定,有下列情形之一的,禁止结婚:(一)直系血亲和三代以内的旁系血亲;(二)患有医学上认为不应当结婚的疾病。

①夫妻双方的关系不能够属于直系血亲或三代以内旁系血亲,这些情况从遗传学角度来说都是绝对禁止婚育的,可能会让其后代患有严重的遗传病,加重家庭和社会负担,不利于维持稳定婚姻;

上图所示,男女双方为姨表亲,具有相同的祖父母,他们生育了一对患病的子女。这种三代以内的近亲婚姻是无效的。

②夫妻双方是否(曾)患有传染病,如乙肝、艾滋病、梅毒等会通过垂直传播途径传染的疾病,是否(曾)患有重大精神疾病,必要时请精神科医生进行鉴定;

③婚检中需要充分了解夫妻双方家族中是否有遗传病。例如红绿色盲、地中海贫血、脆性 X 染色体综合征、血友病、舞蹈病等等。这些遗传病史是伴性遗传的(新生儿是否发病与其性别相关)。如果婚检能够掌握其以上情况,通过分析疾病的遗传规律,在备孕阶段给出建议,可以预防缺陷儿出生;

(2)月经史

了解是否存在多囊卵巢综合征、功能性出血、原发性闭经的症状,或者女方绝经甚至已手术切除子宫。对于可进行干预的对象及时予以诊治,利于生育子代;

(3)既往婚育史

生育情况以及流产次数包括自然流产、人工流产、药物流产及引产次数。不过,这部分属于患者隐私,可以单独与医生咨询。

2. 体格检查:

(1)包括一般身体情况(身高、体重、血压、心率)以及神经系统的检查

如果发现女方 BMI 过高,注意排除是否存在多囊卵巢综合征,同时告诫女方在孕期出现妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等妊娠期合并症的风险会大大提高。

如果孕前慢性病检查即发现血压高,则应进行治疗控制血压,才能怀孕,同时在孕期也要密切监测血压变化,否则易造成子痫、卒中等严重后果。

(2)脏器检查

一般指重要脏器疾病(包括心脏、肝脏、肾脏等等)和生殖系统疾病(生殖道畸形等)等。

尽早诊治并矫正此类疾病,可以为之后顺利生育打下基础。如果女方患有严重心功能障碍并没有手术治疗,不适合生育,双方婚后的生育计划要慎之又慎。

3. 辅助检查:

(1)实验室检查——血常规及常规、肝肾功能、血糖、血型外,女性作阴道分泌物找滴虫、霉菌,(必要时作淋菌涂片检查);男性作精液常规化验;

(2)影像学检查:心、肺功能:X 光胸片、心电图、心脏彩超可检查先天性心脏病。B 超检查:可查肝、胆、胰、脾、肾是否异常;

(3)如有严重先天性遗传疾病,遗传子代风险高,医学上认为不宜生育的疾病如白化病、原发性癫痫、软骨发育不良、强直性肌营养不良、遗传性视网膜色素变性等,其排查需要检测染色体。必要时,还要作智商测定。

以上检查中,凡为法定传染病、生殖系统畸形、先天性遗传疾病检测以及血常规、尿常规均为必查项目(即免费项目),其余为自选项目。

(二)婚前卫生指导

主要是对准夫妻进行婚育保健知识的宣传教育,主要包括相关性健康知识、避孕知识和孕前保健、育儿知识,以及遗传病等婚育有关疾病的知识。

(三)婚前卫生咨询

主要由婚检主检医师针对医学检查结果反馈给婚检对象,给他们答疑解惑并进行相关生育指导。

三、关于婚检的一些建议

婚检时医生会根据男女双方的健康状况、生理条件,给予他们相关决策建议,帮助他们制定生育计划,为提高婚后生活生育质量奠定基础。

但很多人并不重视婚检,这对其子代出生缺陷的发生有着重大影响,不仅造成夫妻双方的痛苦,也加重社会和国家的负担。

年轻人拒绝婚前体检的原因大多是「没有时间」、「检查项目繁琐」,而这也往往是由于对婚检的意义认识不足造成的。

我们要加大对婚检重要性的宣传、加强政策引导并简化检查流程,让准夫妻充分认识婚检对于婚后家庭生活的积极作用并消除相关顾虑,提高婚检率才能进一步减少人口出生缺陷率,同时,这也对于遗传病的早期诊段和预防、慢性传染病的控制也有着积极意义。