试管移植后第四天出血怎么回事？是着床还是失败了？

上个月至少有七八个患者慌慌张张在上问我这个问题，发来的照片看着确实吓人一跳。我特别理解你的心情，辛辛苦苦熬过了促排、卵母细胞采集、移植，终于把胚胎宝宝接回家了，结果第四天一擦发现有血，那个瞬间心都凉了半截，手都是抖的。先别慌，坐下我们慢慢聊，其实这个时间点出血，在生殖中心真的太常见了，而且很大概率不是坏事。

排名靠前步：你先看一眼血是什么颜色、有多少

咱们先别自己吓自己，你把当时的情况回想一下。如果只是擦屁股时纸上有一点点，颜色是粉粉的、或者暗暗的褐色，不是鲜红鲜红一大片，那你的心可以先放一半回肚子里。因为试管移植后第四天，正好卡在胚胎着床的时间窗口里。囊胚移植后大概第2到5天开始找位置扎根，它得把自己埋进你的子宫内膜里，这个过程就像一粒种子往土里钻，难免会碰到内膜里的小血管，碰破了就会渗出一点点血。这个血不会马上流出来，在阴道里待了一段时间氧化了，排出来的时候往往就是褐色或者粉色的。所以移植后第四天出血，有相当一部分人恰恰是胚胎在努力着床的信号，是好消息的预告片。

这里有个坑，很多人一看到血就自己把黄体酮停了，觉得没希望了。这个是万万不能做的，不管什么情况，药优异不能自己停，一定要坚持用到抽血验孕那天，否则本来能着床的胚胎也可能因为你突然撤掉激素支持而保不住。

第二步：观察出血有没有变多、肚子疼不疼

如果出血只是断断续续一点点，第二天就没了，或者变成褐色分泌物慢慢干净了，那基本不用担心，正常生活就行，别跑别跳别同房，其他的该干嘛干嘛。但如果出血量开始变多，不是点滴状了，而是像月经排名靠前天那样需要用护垫甚至卫生巾，颜色一直是鲜红色，同时肚子还有明显的坠痛感，那就要提高警惕了。这种情况可能是激素水平波动引起的子宫内膜脱落，也就是说胚胎没能成功着床，月经提前来了。还有一种可能是你有宫颈炎症或者宫颈息肉，移植时被轻微刺激到，当时没出血，隔了几天活动之后才排出来。不管是哪种，只要出血量接近或超过月经量，你就不要在家里自己纠结了，排名靠前时间联系你的主治医生，或者直接去医院挂急诊。

第三步：给医生打电话之前，这几件事先做了

你联系医生的时候，别光说一句"我出血了"，医生没法判断，你得把关键信息说清楚。哪一天移植的、今天是第几天、什么时候开始出血的、血是什么颜色、量大概有多少、肚子疼不疼、有没有血块，这些你提前想好，一口气说完，医生给你的判断才会准。还有一个常常被忽略的细节，你现在用什么药、剂量是多少，黄体酮是塞的还是打的，这些也一并告诉医生，因为有时候出血和你用的药物剂型也有关系。

所以我的建议是，移植后第四天少量出血，你先按排名靠前步观察颜色和量，大概率是着床出血，稳住心态继续用药。如果量变多、肚子疼，立刻联系医生不要拖。你现在遇到这个情况了吗？血是什么颜色、量多不多？可以在评论区跟我说说，我帮你看看大概是什么情况。

本文仅供参考，不能替代专业诊断。如有不适请及时就医。