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医生，我做试管时胚胎评了三级，朋友说可能是精子质量差导致的，这是真的吗？心里特别焦虑。(女 , 34岁)
不能只怪精子差，胚胎三级是综合因素影响的，不是单一原因。胚胎质量要看精子、卵子质量，还有体外培养的环境 —— 比如精子活力低、畸形率高可能有影响，但如果卵子质量不好，比如染色体异常，或者培养时温度、营养不合适，也会导致胚胎发育差，评上三级。
那精子质量到底占多少影响啊？我老公之前查精液，确实有点弱精。
精子质量是重要因素之一，但没有固定比例。如果精子活力低、DNA 碎片多，和卵子结合后，受精卵分裂可能出问题，进而影响胚胎等级；但要是卵子本身也有问题，比如老化，哪怕精子好，胚胎也可能发育不好。不能单靠胚胎三级就断定是精子差，得结合双方检查看。
那想知道是不是精子的问题，还需要做什么检查吗？
可以让你老公再复查一次精液常规，看看活力、畸形率有没有变化；如果之前没查过，还能做精子 DNA 碎片率检测，这个能更精准反映精子质量。同时你也可以查下卵巢功能，比如 AMH、激素六项，看看卵子情况，这样才能综合判断原因。
那三级胚胎还有移植的可能吗？会不会影响成功率？
三级胚胎移植成功率比一级、二级低，但不是绝对不能移，得看具体情况。如果没有更好的胚胎，医生会评估胚胎的细胞数量、碎片率，要是碎片不多，也可能尝试移植；但如果有其他选择，一般优先选等级高的，成功率更高。
好的，我明白了，胚胎三级不只是精子的问题，要查双方情况，移植得看医生评估。谢谢您。
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