子宫内膜异位症的症状 怎么检查及治疗方法

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发表于 2019-12-05 14:41:55

摘要:子宫内膜异位症是女性妇科疾病中比较常见的病种之一,这种病能治好,但也比较容易复发,治疗后需要特别注意和预防复发,那么子宫内膜异位症的症状有哪些,以及怎么进行检查呢,下面就跟着小编一起来了解一下。

子宫内膜异位症

什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子宫腔以外部位的疾病,是比较常见的一种女性妇科疾病,有活性的内膜细胞原本应该生长在子宫腔内,但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通,因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。这种妇科疾病通常多发于生育年龄的女性,青春期前不发病,绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。

子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化,形成异位结节,痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。病变可以波及所有的盆腔组织和器官,以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见,也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。以下是该病的临床症状:

1、痛经

痛经是该病最典型的症状,这种痛感经常在月经来潮的前1-2天开始,在经期的第1天痛感最为明显,然后随着经期痛感慢慢减轻,在月经干净时消失。这种疼痛是由于子宫内膜异位症病灶内部出血,刺激局部组织炎性反应引起的,同时病灶分泌的前列腺素变多,导致子宫肌肉挛缩,所以才会导致这个时候痛感最为明显。

2、月经异常 

多表现为月经量过多或者例假周期紊乱,造成异常的原因多数与该病影响卵巢功能有关,由于受病情影响,该病患者可能发生卵巢功能失调,比如出现排卵异常等情况。

3、婚后不孕

该病患者通常伴有不孕症状,该病占女性不孕中的比例很大,达到40%-50%,主要原因是因为该病经常能引起输卵管周围粘连,影响卵母细胞捡拾,或者因为卵巢病变影响排卵所致。

4、同房出现疼痛

如果是子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,通常可引起同房行为的痛感,一般是深部触痛,且经期排便次数增加,也会伴随这疼痛。

5、其他症状 

部分该病患者会出现有周期性尿频、尿痛、血尿等症状,如果是腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘,甚至有周期性少量便血。

子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症怎么检查

关于子宫内膜异位症的检查,通常有实验室检查和影像学检查两种。

实验室检查

1、CA125(癌抗原125)值测定:作为一种肿瘤相关抗原,对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。但在子宫内膜异位症患者,CA125值可升高,且随内膜异位症期别的增加,阳性率也上升,其敏感性和特异性都很高,因此对于子宫内膜异位症的诊断有一定的帮助,同时可以监测子宫内膜异位症的疗效。

2、抗子宫内膜抗体(EMAb):抗子宫内膜抗体是一种以子宫内膜为靶抗原,并引起一系列免疫病理反应的自身抗体,是子宫内膜异位症的标志抗体。血清EMAb的检测为子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。

影像学检查

1、B型超声检查:B型超声检查为妇产科常用的检查方法之一,且对妇产科疾病的诊断具有重要的作用。可确定囊肿的位置、大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块。

2、腹腔镜检查:借助腹腔镜直接窥视盆腔,见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断,并可根据镜检的情况决定盆腔子宫内膜异位症的临床分期及确定治疗方案。在腹腔镜下应注意观察子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位有否子宫内膜异位病灶。根据腹腔镜检查或手术所见情况,对子宫内膜异位症进行分期及评分。

3、X线检查:可行单独盆腔充气造影、子宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异位症。

4、磁共振成像:MRI可多平面直接成像,直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构,可对病变进行正确的定位,对软组织的显示能力增强。因此,MRI诊断子宫内膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很大价值。

备注:此部分内容来源百科。

子宫内膜异位症的治疗方法

子宫内膜异位症的治疗方案,因病情的轻重,患者的年龄和生育情况而有所不同。如病情较重,或表现为重的痛经,或盆腔检查发现有肯定的内膜异位结节,就必须采取药物或手术治疗。

药物治疗

采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。最初是用睾丸酮类的雄性激素,因副作用较大,而且效力亦不够强,已逐渐摒弃不用。后来则逐渐发展成为假孕疗法及假绝经疗法。

1、假孕疗法:用孕激素类药物,以更大的剂量不间断地长期服用,使得月经停止来潮,子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应,所以又叫假孕疗法。用于这种疗法的药物很多,并且还在发展,口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等,肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月,才可以使异位内膜停止活动,最后发生萎缩,从而产生疗效。

2、假绝经疗法:丹那唑是一种雄激素的衍生物,效果较好,但有比较大的副作用。目前广泛使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),常用的叫戈舍瑞林,它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能,使其几乎完全失去作用,从而达到治疗目的,而且由于这种药物是一种长效缓释制剂,只需一个月皮下注射一次,非常方便。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女内膜萎缩的现象,故称假绝经疗法。

手术疗法

一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿,病变体积往往较大,或发生在其他部位的子宫内膜异位结节,直径在2厘米以上者,不易用药物控制,而需要手术治疗;或者经过六个月甚至一年的药物治疗,病情仍不见好转,也应考虑手术切除。如果患者年轻,没有子女,手术时一般只将内膜异位的病变切除,而将子宫和正常卵巢组织保留下来,称为保守性手术。这种手术保留了生育的可能性,但复发机会较大。如已有子女且患者年龄较大(大于35岁),可以在切除内膜异位病变的同时,切除子宫,但保留正常的卵巢组织,称为半保守手术。此法从长远看来,效果优于保守性手术,但不能绝对防止复发。如果患者年近绝经期,或内膜异位病变过于广泛,难于彻底根除,则在手术时应将子宫卵巢一同切除,称为根治性手术。

近年来腹腔镜的广泛应用,已使子宫内膜异位症的治疗有了一种新的选择,特别是在国外,腹腔镜手术和GnRHa药物的结合,已成为越来越广泛的治疗方案。

备注:此部分内容来源百科。

子宫内膜异位症的治疗方法

子宫内膜异位症小常识

1、长在卵巢就称之为“巧克力囊肿”,内膜组织跑到卵巢堆积,时间久了变成深咖啡色,俗称巧克力囊肿。

2、长在子宫的称之为“子宫肌腺瘤(子宫肌腺症)”,内膜腺体穿破并跑到子宫肌肉层里,随生理期周而复始,肌肉层及子宫壁越来越肥厚。

3、长在骨盆腔就会造成“沾黏”。

总结:子宫内膜异位症看似小问题,但因疾病影响范围不小,是不容忽视的妇科疾病之一。如果发现有以上介绍的几种症状时,一定要及时去医院做相关的妇科检查,早发现早治疗,以免造成更大的伤害和影响。

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