头盆不称和相对头盆不称差在哪?搞混了可能白挨一刀

产检单上写着"头盆不称"四个字，不少准妈妈当场腿就软了——是不是生不了了?是不是必须剖?先别慌。头盆不称其实分两种，一种是绝对性的，一种是相对性的，这俩虽然名字像，但结局天差地别。一个基本上判了"必须剖"，另一个有可能顺下来。临床上真正的绝对性头盆不称发生率只有1%到3%，而相对性头盆不称要常见得多，尤其是头胎妈妈，十个里面可能有三四个会碰到。所以搞清楚自己到底属于哪一种，比瞎担心重要一百倍。

绝对性的没法顺

先说最狠的那种——绝对性头盆不称，也叫明显性头盆不称。意思很直白：胎头明显比骨盆大，或者骨盆严重狭窄，两者根本不匹配，胎儿压根不可能从产道里出来。诊断标准也很硬：骶耻外径≤16厘米，骨盆入口前后径≤8厘米，胎头高于耻骨联合平面，足月活胎连入盆都入不了。这种情况下，不管你宫缩多猛、产力多强，胎头就是卡在那儿过不去。处理方式也简单粗暴——直接剖宫产，没有商量余地。别想着试产，强行顺只会把子宫撑破，母婴都有生命危险。

相对性的还有机会

相对性头盆不称就不一样了。骨盆可能有一点点窄，或者胎儿稍微大了一圈，又或者胎位不太正比如持续性枕后位，导致分娩过程中出现了暂时的"卡顿"。但注意，是"暂时"的。这种情况下，胎头和骨盆的尺寸差距不大，如果产力够强、胎头能变形调整位置，孩子是有可能自己出来的。数据上看，骶耻外径在16.5到17.5厘米之间，骨盆入口前后径8.5到9.5厘米，就属于这个范畴。临床上很多初产妇碰到的都是这种，不需要一上来就剖。

判断方法其实不复杂

怎么区分这两种?有个很实用的检查叫跨耻征。孕妇排空膀胱，仰卧两腿伸直，医生把手放在耻骨联合上方，把胎头往骨盆里推。胎头低于耻骨联合平面，叫跨耻征阴性，头盆相称，没问题。胎头跟耻骨联合在同一平面，叫可疑阳性，得再看看。胎头高于耻骨联合平面，叫跨耻征阳性，提示明显头盆不称。但别急着下定论，让孕妇两腿屈曲半卧位再查一次，如果变成阴性了，那不是头盆不称，只是骨盆倾斜度异常而已。

处理方式完全不同

绝对性头盆不称，答案只有一个：剖宫产，择期做，别拖。而相对性头盆不称，医生通常会先让你试产。试产过程中严密监护胎心和产程，该补液补液，该加强宫缩就用催产素，必要时上产钳或真空吸引助产。很多妈妈就是在试产中顺利生下来的。但如果试了一段时间产程停滞了、胎心不好了，那就得果断转剖，别硬撑。

风险等级也不一样

绝对性头盆不称不处理的话，后果很严重：子宫破裂、胎儿窘迫、颅内出血甚至胎死宫内，每一条都是要命的。相对性头盆不称虽然也可能导致产程延长、胎膜早破、脐带脱垂，但大多数情况下通过及时干预是可以化解的。真正出大问题的概率远没有绝对性那么高。所以关键不在于"头盆不称"这四个字本身，而在于你是哪一种。

所以头盆不称和相对头盆不称到底差在哪?一句话：一个是"绝对过不去"，一个是"暂时卡住了还能想办法"。绝对性的骨盆径线严重不够，必须剖;相对性的尺寸差距不大，靠产力、靠调整胎位、靠助产工具，很多人是能顺下来的。准妈妈们拿到诊断别自己吓自己，先搞清楚自己属于哪一类，再跟医生商量分娩方案。该剖的果断剖，能顺的别轻易放弃，这才是对自己和宝宝最负责任的做法。

本文仅供参考，不能替代专业诊断。如有不适请及时就医。