妊娠月经在怀孕多久后来?妊娠月经的量、颜色以及持续时间

验孕棒已经清清楚楚显示了双杠，血HCG也确认了怀孕的事实，但还没高兴两天，内裤上突然出现了少量血迹，翻开日历算了算日子，正好是原本该来月经的时间。这时候第一反应往往是脑袋一嗡，完了，是不是要流产了，是不是孩子没保住。其实这种在怀孕早期踩着月经周期准时出现的少量出血，在临床上有个专门的名字叫妊娠月经，它虽然带着月经两个字，却跟你每个月脱落的那次子宫内膜剥脱完全不是一回事。搞清楚它大概什么时候来、长什么样、持续多久，能帮你减去一大半没必要的惊吓和焦虑。

‌出现在孕四周前后‌

妊娠月经的发生时间非常有规律，几乎都集中在停经后的第一个月，也就是孕四周到孕五周这个区间，跟原本该来月经的日子高度吻合。计算方式很简单，从末次月经第一天开始往后数，大概二十八天到三十天，就是你体内生物钟原本预定要来下一次月经的日期。这次出血之所以会踩着这个时间点来，是因为胚胎正在侵入子宫内膜建立胎盘血液循环，而母体内的激素水平切换还需要一点适应期，两头一撞，就擦出了一点点血。

‌跟正常月经差别明显‌

妊娠月经跟每个月来的那次大姨妈仔细观察是完全能区分的。第一是出血量完全不在一个级别，月经量是逐天递增再递减的一整条抛物线，总量一般达到三十到五十毫升，而妊娠月经通常只是点滴状或者擦拭时纸上带少量粉色褐色分泌物，护垫就能应付，速度上绝对达不到需要换卫生巾的程度。第二是持续天数短得多，月经一般走三到七天，妊娠月经往往只出现一到三天就自行消失，不会持续拖拉。第三是伴随症状不同，怀孕后孕激素水平升高引发的乳房胀痛、困倦嗜睡、恶心这些早孕反应不会因为出这点血就消失，而月经来潮时乳胀通常会在经前达到高峰然后迅速缓解。

‌着床出血常被误认‌

除了妊娠月经之外，怀孕早期还有一种更常见的出血叫着床出血，它发生的时间比妊娠月经还要早，大概在受精后六到十二天，也就是孕三周到孕四周这个阶段。受精卵从输卵管游到子宫，选好位置之后开始往里扎根，表面的滋养层细胞会溶解掉一小部分子宫内膜的血管，造成微量出血。着床出血和妊娠月经因为时间上太接近，经常被一起搞混，其实它们都是胚胎在为自己构建生命支持系统过程中附带的一点物理性痕迹，血量少颜色淡持续时间短，都属于不需要特殊干预的正常现象。

‌必须排查的病理出血‌

虽然妊娠月经属于良性范畴，但怀孕早期的任何阴道出血都不能想当然地跳过医生的评估。如果出血颜色鲜红、量赶上甚至超过月经、伴有持续或者阵发性的下腹痛、同时有组织样血块排出，这几条中的任何一条出现，都必须立刻去医院排查宫外孕或者先兆流产。先兆流产的出血量通常比妊娠月经大，颜色更鲜红，而且痛感会逐渐加重;宫外孕则常常有剧烈的单侧下腹撕裂样疼痛，出血量不一定多但危险性极高，需要急诊手术处理。医生抽血查HCG翻倍结合阴道超声能很清楚地把这几种出血区分开来，一旦超过孕五周阴道超声应该能在宫腔内看到孕囊，看到宫腔里有孕囊，宫外孕就基本排除了。

妊娠月经本质上是胚胎扎根时激起的微量撤退性出血，发生在本该来月经的日子，出血量少、颜色偏暗、两三天就自行干净。它的出现不意味着孩子有什么问题，但它的出现也同时提醒你，怀孕早期不要只靠出血量和颜色来自我诊断，验到双杠之后六周左右应该去完成第一次早孕超声，确认孕囊在宫腔内扎根的位置。内裤上那点粉褐色分泌物，更多时候是胚胎在对你发出一个信号，它在努力找位置、接血管、建地盘，你的身体正在为它做出巨大调整，这中间稍微渗出一点血，在大多数情况下，都在正常的建造误差范围之内。

本文仅供参考，不能替代专业诊断。如有不适请及时就医。