胚胎质量等级表对照表，一文教你如何看懂胚胎成绩单

在试管婴儿治疗中，胚胎质量是决定妊娠成功率的核心因素之一。为了科学评估胚胎发育潜能，生殖医学中心普遍采用胚胎质量等级表对照表，通过形态学观察对胚胎进行分级。这一分级体系不仅帮助医生筛选出最具移植价值的胚胎，也为患者提供了直观的“胚胎质量报告”。目前国际主流标准将胚胎分为4个等级，不同等级对应着差异显著的着床率和妊娠结局。理解这张“成绩单”，是患者参与治疗决策的重要一环。

胚胎质量等级表对照表

初次接触胚胎等级报告的患者，常被“8细胞II级”“囊胚4BB”等术语搞得一头雾水，如果胚胎评级不理想，是否意味着希望渺茫，实际上，胚胎分级是一个动态、多维的评价过程，既要看“颜值”(形态)，也要结合发育速度、遗传学检测结果(如PGT)。更重要的是，不同阶段的胚胎(如卵裂期胚胎与囊胚)有着不同的评分标准。

试管胚胎卵裂期胚胎评分

取卵受精后，胚胎通常在第三天发育到6-8细胞阶段，此时通过显微镜观察即可完成初步分级。主流评分标准包含三个维度：

1. 细胞数量

优质标准：8细胞(Day3理想状态)，允许±1个细胞(7-9细胞)。

异常情况：细胞数≤6可能提示发育迟缓，≥10则可能分裂过快。

2. 细胞均一性

I级：细胞大小均匀，形状规则，无碎片。

II级：细胞大小轻度不均，碎片率<10%。

III级：细胞大小明显不均，碎片率10%-25%。

IV级：细胞严重不均或碎片率>50%，通常不建议移植。

3. 其他细节

细胞质是否均匀、有无空泡、透明带是否正常等也会影响评分。例如，细胞质颗粒粗大可能降低评级。

举个实例：

“8细胞I级”：黄金胚胎，着床率可达50%-60%。

“7细胞II级”：良好胚胎，着床率约40%。

“9细胞III级”：可用胚胎，但需谨慎评估。

试管第五天囊胚分级

发育到第五天的囊胚，评分体系更为复杂，采用“数字+字母+字母”的格式(如4AA、3BC)。这套由Gardner提出的系统包含三个部分：

1. 发育阶段(数字1-6)

1-2期：早期囊胚，尚未形成清晰囊腔。

3期：完全扩张囊胚，囊腔占满胚胎。

4期：囊腔扩大，透明带变薄。

5期：正在孵出透明带。

6期：完全孵出。

注：4期以上囊胚移植成功率更高。

2. 内细胞团质量(第一个字母A-C)

A级：细胞数量多，排列紧密。

B级：细胞数量较少，排列松散。

C级：细胞极少，难以辨认。

3. 滋养层细胞质量(第二个字母A-C)

A级：细胞层连续、结构致密。

B级：细胞层不连续、局部松散。

C级：细胞稀疏、有大颗粒。

典型例子：

4AA：顶级囊胚，妊娠率可达60%-70%。

4BB：优质囊胚，妊娠率约50%-55%。

3BC：可用囊胚，但需综合其他因素考虑。

试管胚胎等级与成功率

1. 卵裂期胚胎的“及格线”

I级：临床妊娠率约50%-65%。

II级：40%-50%。

III级：20%-30%，多用于多次移植失败患者的尝试。

IV级：通常建议放弃移植。

2. 囊胚的“降维打击”优势

4AA囊胚成功率≈D3的I级胚胎的1.3倍。

即使评级为BC/CC的囊胚，妊娠率仍可能高于优质卵裂期胚胎，因为囊胚已通过“自然筛选”。

3. 等级≠唯一标准

年轻患者的三级胚胎可能比高龄患者的一级胚胎更具潜力。

胚胎评分需结合胚胎发育速度、染色体筛查结果(如PGT-A)综合判断。例如，一个4BC囊胚若通过染色体筛查，其成功率可能高于未筛查的4AA胚胎。

总结，胚胎质量等级表对照表如同一把标尺，为试管婴儿治疗提供了重要参考，临床上，许多评级中等的胚胎最终成功妊娠的案例并不少见。对于患者而言，关键是通过分级报告理解自身胚胎状况，建议患者避免过度纠结单个字母或数字，而是与主治医生深入沟通，结合年龄、病史、周期方案等因素制定个性化策略。