囊胚等级划分，级别越高质量越好

在试管婴儿治疗中，取卵受精后的第三天，胚胎通常还处于卵裂期，只有6到8个细胞。而继续培养到第五天或第六天，胚胎会发育成囊胚，然后医院根据囊胚的情况划分等级，那么哪个等级最好?是不是等级差一点的囊胚就没用了?许多患者拿到胚胎报告一头雾水，不知道该怎么选，也不知道自己的囊胚到底“值不值得”冷冻或者移植。今天这篇文章，就把囊胚等级划分这件事彻底讲明白，让你下次看到报告单时心里有底。

囊胚等级划分解析

囊胚等级划分并不是医生随便拍拍脑袋定的，而是有一套国际公认的评价标准，最常用的是Gardner评分体系。这套体系从三个维度给囊胚打分：囊胚的扩张和孵化程度(用一个数字1到6表示)、内细胞团的形态(用A、B、C表示)、滋养层的形态(也用A、B、C表示)。三个指标组合起来，就成了你看到的“4AA”“3BC”这样的代码。

一、数字密码：从1到6，囊胚长到了哪一步?

先看第一个数字，它代表囊胚的扩张和孵化程度，一共分6期。1期和2期都属于早期囊胚：1期是囊胚腔还不到胚胎体积的一半，2期是囊胚腔超过一半但囊胚整体还没撑开透明带(就是包裹胚胎的那层壳)。这两个阶段的囊胚还比较“嫩”，移植后着床能力不太稳定，很多实验室会继续养到第6天再看。3期是囊胚腔完全填满整个胚胎，透明带开始变薄，这个阶段的囊胚已经可以移植了。4期是囊胚继续扩张，体积变大，透明带被撑得更薄。5期是囊胚开始从透明带里“孵化”出来，有一部分细胞已经钻出壳外。6期是囊胚完全孵化出来，只剩下裸奔的细胞团。临床上最常用的是3期、4期和5期的囊胚，其中4期最常见也最稳妥。5期和6期虽然看上去更“成熟”，但操作起来对技术要求高，孵化过程中细胞容易受损，所以不一定比4期好。简单记住：3期以上才有移植价值，4期是黄金阶段。

二、字母含义：内细胞团和滋养层，哪个更重要?

第一个数字后面紧跟着两个字母，比如4AA，第一个A代表内细胞团等级，第二个A代表滋养层等级。内细胞团就是将来发育成胎儿的那团细胞，它的分级标准是：A级，细胞团紧密饱满，数量多，轮廓清晰;B级，细胞团相对松散，数量中等;C级，细胞团稀疏，只有很少几个细胞，结构不清晰。滋养层是将来形成胎盘的细胞，分级也类似：A级，上皮细胞层连续均匀，细胞数量多;B级，细胞层不连续，有稀疏区域;C级，细胞很少，形成散在的小岛状。很多人以为内细胞团的等级最重要，毕竟它直接决定胎儿，这种想法对了一半。事实上，研究表明滋养层的等级对着床成功率的影响比内细胞团更大——因为囊胚要先附着在子宫内膜上，靠的就是滋养层细胞的活力和完整性。一个内细胞团是B但滋养层是A的囊胚，移植成功率可能高于内细胞团A但滋养层C的囊胚。所以看等级时要两个字母一起看，不要只盯着第一个。

三、等级排序与临床意义：AA最好，CC还有救吗?

知道了三个维度的含义，我们就能给囊胚排个序了。最常见的理想等级是4AA、4AB、4BA、4BB，这些属于“优质囊胚”，移植后临床妊娠率可以达到50%到70%左右。其中4AA是天花板级别，也被称为“完美囊胚”。往下走，像4BC、4CB、4CC这类，就属于一般或者较差等级了，成功率会明显下降，但也有一定比例能成功着床，尤其是年轻的、自身条件好的患者。那CC等级的囊胚还有没有必要保留?这就得看你的整体情况了。如果你有多个优质囊胚，CC当然优先放弃;但如果你只有一两个囊胚，而且都是CC，那就不要轻易丢弃。临床上有不少CC级囊胚移植后成功怀孕并生下健康宝宝的案例，只是概率偏低，大概10%到20%。还有一种情况是第六天(D6)甚至第七天(D7)才形成的囊胚，即使等级达到4AA，着床潜力也不如第五天(D5)的4BB。因为发育速度本身就是胚胎质量的重要指标，长得快的通常更好。总结一下等级选择的实用口诀：D5的4AA > D5的4BB > D6的4AA > D5的4CC > D6的4CC，但具体怎么选，一定要听胚胎师和医生的综合建议。

总结，囊胚等级看Gardner评分：第一个数字1-6(3以上可用，4最理想)，后两个字母分别代表内细胞团和滋养层(A最优，C最差)。4AA是“优等生”，4BB以上可移植，4CC以下成功率低但非零。但等级只是外观评分，，染色体异常才是隐形杀手。与其纠结等级，不如改善内膜和身体状态：好种子需要好土壤。

本文仅供参考，不能替代专业诊断。如有不适请及时就医。