子宫内膜息肉手术尽量不要做，有术后感染的风险存在

在妇科疾病诊疗中，子宫内膜息肉是一种常见的良性病变，多表现为子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，其发生率随年龄增长而上升，尤其多见于育龄期女性。近年来，随着腔镜技术的普及，子宫内膜息肉切除术已成为常规手术，但临床实践中存在一定程度的过度医疗现象，部分病例可能无需立即手术干预。本文旨在探讨"子宫内膜息肉手术尽量不要做"这一观点的科学依据，分析非手术管理的可行性，并为患者提供理性决策的参考框架。

子宫内膜息肉手术不要做的原因解析

多数息肉体积小、无症状且恶变率低(低于5%)，尤其是直径小于1厘米的息肉可能自行消退。手术虽微创，但仍伴随麻醉风险、宫腔粘连、感染及经济负担等潜在问题。因此，对于特定人群(如无症状或生育需求不迫切的女性)，保守观察或药物管理可能是更合理的选择。

1. 哪些情况的息肉可以考虑暂不手术?

并非所有子宫内膜息肉都需要立即手术干预。以下情况可优先考虑保守管理：

小型无症状息肉(直径<1cm)：研究表明，约25%的小息肉可在1年内自然消退，尤其是绝经前女性;

无生育障碍者：若息肉未引起月经改变(如出血过多)、不孕或反复流产，可定期随访;

高龄或合并症多者：手术风险高于获益时(如严重心肺疾病)，应权衡利弊;

激素治疗响应者：如孕激素类药物可能抑制息肉生长，尤其适合不愿手术者。

但需注意，保守管理需每6-12个月复查超声，监测大小变化。

2. 手术的潜在风险与过度治疗问题

手术并非零风险，以下问题值得警惕：

宫腔粘连风险：术后约10-20%患者可能发生粘连，尤其多发息肉切除或反复手术者，可能导致月经减少或不孕;

复发率高：息肉切除后5年内复发率可达15-30%，并非一劳永逸;

经济与心理负担：手术费用及误工成本可能高于观察等待;

过度诊断问题：部分小息肉为偶然发现，手术反而带来不必要的创伤。

因此，医生需严格把握指征，避免"见息肉就切"的倾向。

3. 如何科学决策：替代方案与个体化评估

理性决策应基于以下步骤：

首先，明确症状关联性：通过宫腔镜和超声评估息肉是否直接引起出血或不孕;

其次，尝试药物治疗：如地屈孕酮或曼月乐环可能控制息肉生长;

最后，制定随访计划：无症状者每6个月复查，若息肉增大或出现症状再考虑手术。对于备孕女性，若息肉影响胚胎着床，则建议手术;反之可暂缓。

最终决策需结合年龄、生育计划、息肉特征及患者意愿综合制定。

总结来说，"子宫内膜息肉手术尽量不要做"并非绝对原则，而是强调避免不必要的手术干预。多数小型无症状息肉可通过观察或药物管理安全随访，尤其适合风险敏感人群。患者应与医生充分沟通，基于个体情况(如症状、生育需求及息肉特性)选择最适方案，而非盲目接受手术。