肾功能不全诊断指标看哪一项啊?三个数字看懂

问题描述：刚拿到体检报告，上面有几项关于肾功能的箭头忽上忽下的，看得我云里雾里，搞不清楚到底是哪里出了问题。都说看肾脏功能要看血肌酐和尿素，但我这数值好像在临界值晃悠，想请教懂行的大夫，肾功能不全诊断指标看哪一项啊?我好心里有个数，别自己瞎吓唬自己。

较好回答：去医院查肾功能，化验单上项目不少，但最核心的指标是血肌酐和估算肾小球滤过率。血肌酐是肌肉代谢产生的废物，肾脏负责把它排出去。如果肾脏出了问题，肌酐排不掉，血液里的数值就会升高。不过单看肌酐不够准确，因为它受年龄、性别、肌肉量影响。所以医生更看重eGFR(估算肾小球滤过率)，这个数值是综合肌酐、年龄、性别算出来的，直接反映肾脏每分钟能过滤多少血液，正常人大概90-120 ml/min，低于60就要警惕了。

肾功能不全早期可能只有一个指标异常。比如尿常规里的蛋白，肾脏滤网坏了，蛋白漏出来，这时血肌酐可能还正常。但等肌酐明显升高了，往往肾功能已经损失一半以上。所以诊断需要组合拳：血肌酐、eGFR、尿蛋白、尿素氮，再加上肾脏B超。其中eGFR是目前国际公认的“金标准”，既能分期又能评估病情轻重。

1. 血肌酐

肌酐是个老牌指标，几乎所有肾病患者都查过。它便宜、快速，但有个大毛病：不敏感。肾脏有强大的代偿能力，坏掉一半的肾单位，肌酐可能还纹丝不动。另外，吃大量肉、剧烈运动后肌酐也会暂时升高。所以医生看到肌酐轻度升高，会让病人素食三天再复查，排除干扰。

2. 尿素氮

尿素氮是蛋白质代谢的终产物，也靠肾脏排出。但它比肌酐更容易受饮食影响：吃蛋白粉、消化道出血、脱水，尿素氮都会飙升。单独用它诊断不准，不过配合肌酐用很有价值。比如肌酐和尿素氮一起升高，肾功能不全的可能性很大;如果肌酐正常但尿素氮高，多半是别的原因，比如喝水太少。

3. 估算肾小球滤过率(eGFR)

这个数值不用单独抽血，化验血肌酐后机器自动算出来。它把肌酐值折算成你现在的肾脏还剩多少工作能力。比如eGFR 30，意思是你肾脏每分钟只能滤30毫升血，正常人的三分之一。医生根据eGFR把慢性肾病分成5期：大于90是1期，60-89是2期，30-59是3期，15-29是4期，小于15是5期(尿毒症期)。所以下次拿到化验单，直接看eGFR那一栏就行。

别被化验单上一堆箭头搞晕。记住：血肌酐是初筛，eGFR是确诊和分期的关键。尿蛋白反映早期损伤，尿素氮做补充。如果医生告诉你“肾小球滤过率低了”，那才是真正需要重视的信号。平时体检，多留意这三个数：肌酐、eGFR、尿蛋白。

本文仅供参考，不能替代专业诊断。如有不适请及时就医。