试管14大小以上的卵泡都取出来吗？34岁卵母细胞采集那天我问了三遍

小周34岁那年，排名靠前次走进生殖中心，AMH 1.9，基础卵泡10个，医生说不算差。促排到第9天，B超单上密密麻麻写了一串：18mm一个，16mm两个，14mm三个，13mm两个，11mm三个。她拿着单子坐在走廊里，越看越慌，拉着我问：试管14大小以上的卵泡都取出来吗？那13、11的，是不是就白长了？进去问医生，医生忙着写病历，回了一句“卵母细胞采集不是挑大个的苹果”，她没听懂，心里更没底。

打夜针那天，护士交代36小时后卵母细胞采集，小周更紧张了，怕大的排掉，又怕小的取不着。卵母细胞采集当天麻醉醒来，医生告诉她取了11个。她一愣：B超上14mm以上明明才6个，怎么取出来11个？医生边脱手套边说，有几个12、13mm的长得挺圆、位置也好，贴着壁的也顺手冲了一下，能取的尽量取了，但也不是见一个抓一个。

三天后实验室来电话：成熟卵子9个，受精7个，可用胚胎5个。小周挂了电话，心里的问号反而更大了。试管14大小以上的卵泡都取出来吗？为什么取了11个只有9个成熟？那些14mm以下的，到底值不值得取？她后来专门挂了医生的号，聊了小半个钟头，才算把这事捋明白。

卵母细胞采集不是摘苹果，14mm更像个参考线

医生跟她解释，B超量的是卵泡外圈的直径，卵子藏在里面，隔着屏幕根本看不见。判断卵子熟没熟，主要看主导卵泡有没有长到18mm上下，这时候打夜针，36小时后取，成熟率较高。卵母细胞采集针进去，是把能看见的、发育到一定程度的卵泡逐个抽吸，14mm以上是重点，尤其是16到18mm那批。但14mm以下的也不是一概不要，有些长得圆、位置浅、贴着卵巢壁，医生会顺手冲一冲。为什么不一刀切？因为多取一个可能就是多一次机会，可取得太杂，卵巢损伤、出血和术后不适也跟着上来。医生算的是这笔账，不是简单按尺子划线。

取出来11个，为什么只有9个成熟

小周最不理解的就是这个。医生打了个比方：卵泡是房子，卵子是住在里面的人，房子大不代表人一定在家，也不代表人已经收拾好行李准备出门。取出来的卵丘复合物要送到实验室，在显微镜下剥开看，只有达到减数分裂第二阶段、也就是常说的MII卵，才算真正成熟。一般成熟率在七到八成，空卵泡、没长熟的、熟过头的，都可能凑数。14mm的卵泡能拿到成熟卵子的概率大概一半多一点，16mm以上就明显高了。所以“试管14大小以上的卵泡都取出来吗”这个问题，答案从来不是一句“是”或“不是”，而是看那批卵泡当时长到了哪一步。

小卵泡取不取，医生心里的算盘比你想的细

后来小周才知道，卵母细胞采集方案里还藏着不少讲究。有人卵泡多、雌激素高，有卵巢过度刺激的风险，医生宁可少取几个大的，也不愿意把小的全招惹一遍。有人以前取过好几次，空卵泡比例高，医生反而愿意把12、13mm的也带上，多一分希望是一分。夜针的时间点更关键，打早了卵子没熟，打晚了可能自己排掉。小周当时在诊室里说“能取的全取”，医生笑着摇头：卵母细胞采集不是买菜，多了不一定好，合适才重要。她听完没再坚持，只问了一句：那我的14mm那几个，您看着办。

移植那天，小周放了一枚囊胚。验孕那天血值238，她盯着报告看了半天，忽然想起B超单上那些数字。14mm那条线，有点像考场上的及格线，过了不一定录取，没过也不代表没机会。后来群里有人问她，试管14大小以上的卵泡都取出来吗，她回了一句：先看医生怎么定夜针，别自己数着泡泡吓自己，我当初数了一晚上，一个都没数明白。

本文仅供参考，不能替代专业诊断。如有不适请及时就医。