试管婴儿三代的成功率高不高：三代不是保险箱，只是筛网

最近门诊遇到一位38岁的患者，进门排名靠前句话就是：医生，我想直接做三代，听说三代成功率高，多花点钱没关系，能一次成就行。我让她先坐下，把手里那沓检查单放一边，慢慢跟她讲。其实后台也常收到类似的留言。试管婴儿三代的成功率高不高这个问题，几乎每个准备进周期的家庭都会问，但答案远不是一句高或低能说清的。

先搞清楚：三代到底厉害在哪

很多人以为三代是比一代、二代更高品质的技术，像手机换代一样，越新越好。这个说法不准确。一代解决的是精卵结合的问题，二代解决的是精子不好进不了卵子的问题，三代解决的则是胚胎染色体筛查的问题。它真正的名字叫胚胎植入前遗传学检测，是在胚胎移植前，从胚胎上取几个细胞做染色体筛查，把染色体数目或结构异常的胚胎先挑出来。

说白了就是，三代不是让胚胎变得更好，而是帮你把明显有问题的胚胎排除掉，留下染色体正常的那个再放进去。它提高的是单次移植的成功率和活产率，降低的是流产率，但它并不能改变你卵巢里卵子的质量，也不能凭空造出一个好胚胎。如果这一批胚胎里染色体正常的很少，甚至没有，三代的优势就无从谈起。

成功率这个数，得拆开看

门诊里大家青睐问的就是：到底百分之多少？这个问题其实藏着一个坑。因为同样说成功率，分母不一样，数字能差出一大截。按单个囊胚移植算，一颗经过筛查确认染色体正常的胚胎，移植后的临床妊娠率在好的生殖中心可以到五成以上，活产率也能有四成多到五成。但如果按一个完整的卵母细胞采集周期算，也就是从促排、卵母细胞采集、养囊、筛查到移植，能抱到孩子的累计概率，就要看年龄和获卵数了。

你可以理解为，三代把运气成分里最不可控的染色体因素先拿掉了，但它拿不掉年龄对卵子库存和质量的影响。38岁的女性卵母细胞采集后可能拿到三四个囊胚，筛查完剩下一个正常的，和32岁的女性筛查完剩三个正常的，她们做三代的结局肯定不一样。所以如果有人告诉你三代成功率统一是百分之多少，你可以直接把这句宣传划掉。

真正拉高成功率的，不是三代本身

做三代能不能成，排在前面的是三件事：年龄、获卵数和宫腔环境。年龄直接决定卵子非整倍体的比例，35岁以后这个比例明显上升，42岁以后筛查出可移植胚胎的机会会大幅下降。获卵数决定了你有没有足够多的囊胚去筛，一颗囊胚筛完没得选，和五颗囊胚筛完挑一颗好的，心态和结局都不同。宫腔环境则是胚胎落地的那片土壤，土壤不好，胚胎再正常也难着床。

所以回到那个问题，试管婴儿三代的成功率高不高，高是有前提的。对高龄、反复流产、反复种植失败或者明确有染色体异常

本文仅供参考，不能替代专业诊断。如有不适请及时就医。