囊胚4ab和4bb大比拼：哪个才是优选？

做试管的姐妹，到了移植前最紧张的时刻，医生拿着报告告诉你胚胎等级的时候，大部分人其实根本没听懂，只记住了几个字母和数字，然后就开始疯狂百度，4AB和4BB到底哪个好。说实话，这两个评级放在一起比，4AB确实更好一点，但这个“好”到底好多少，值不值得你为它纠结到睡不着觉，事情没那么简单。今天就用最直白的话，把这两个评级给你掰开揉碎了讲清楚，让你下次听医生报等级的时候，心里跟明镜似的。

4AB确实略胜一筹

先说结论，4AB和4BB，如果两个胚胎放在一起让医生选，大概率会优先选4AB。原因很简单，这两个评级前面的数字4是一样的，代表囊胚都处于扩张期，发育阶段没差别。第二个字母B也是一样的，代表滋养层细胞质量相当，也就是将来发育成胎盘的那部分细胞，两者半斤八两。唯一的区别在第一个字母，A和B，评的是内细胞团，也就是将来发育成胎儿的那部分细胞。A级代表细胞数量多、排列紧密，B级代表细胞数量还行但排列稍微松散一点。所以4AB比4BB强的地方，就强在将来变成宝宝的那团细胞质量更好，发育潜力理论上更高一些。

4BB也是好胚胎

但千万别觉得4BB就不行，4BB放到整个囊胚评级体系里，妥妥算优质胚胎。很多姐妹一听自己是B级的内细胞团，就觉得完了，胚胎质量不好，移植了也成不了，这种想法纯属自己吓自己。临床上大把4BB囊胚移植后顺利着床、健康出生的案例，多到数不过来。评级是B不代表胚胎有问题，只是说在显微镜下看着排列不那么完美，但显微镜能看到的只是形态，看不到染色体，更看不到基因。一个长得不那么整齐的胚胎，照样可能是一个完全健康的宝宝。所以拿到4BB不要灰心，它远比你想象的有潜力。

评级不是万能的

囊胚评级这个东西，说白了就是胚胎师在显微镜底下凭肉眼和经验打的分，带主观判断的成分。两个不同的胚胎师看同一个胚胎，一个给A一个给B的情况并不少见。而且就算评级很漂亮，比如4AA，也不代表移植进去就一定能成，评级只是判断胚胎好不好的一小部分依据，不是全部。真正决定胚胎能不能着床的，除了胚胎本身，还有你的子宫环境、内分泌状态、免疫因素，甚至你的情绪和睡眠，哪一个都比A和B那一个字母的差距影响更大。把注意力全放在评级上，反而忽略了其他更重要的因素，得不偿失。

医生会怎么选

如果你运气好，同时有4AB和4BB两个囊胚，医生大概率会优先移植4AB，这个前面已经说了。但如果你只有4BB，或者只有4BB和更低的等级，比如4BC，那4BB就是你的最优选择，医生会毫不犹豫地移植4BB，不会因为它不是A级就劝你放弃。而且有时候医生选胚胎，不光看内细胞团和滋养层的等级，还会看囊胚的整体形态、发育速度、有没有做过基因筛查，这些因素综合起来，才是医生做决策的依据。一个通过了基因筛查的4BB，对一个没做过筛查的4AB，你觉得医生会选哪个?答案不言而喻。

别纠结这个数字

最后想说一句掏心窝的话，做试管这件事，需要你操心的事情太多了，促排效果好不好、内膜厚度够不够、激素水平稳不稳，每一件都比纠结A和B重要。你在这为一个字母焦虑到失眠，不如好好吃饭、好好睡觉、把身体状态调整到最佳，反而对移植更有帮助。而且说句实话，真到了移植的时候，医生给你移哪个胚胎，你基本没有挑选的余地，医院有医院的流程规范，胚胎师和医生会帮你做最优选择，你把心放肚子里，相信专业的人做专业的事，比什么都强。

总结一下，4AB和4BB都是好胚胎，4AB因为内细胞团等级更高，理论上的发育潜力略好一些，如果两个都有，医生会优先选4AB。但4BB同样是优质囊胚，移植后成功怀孕的概率一点都不低，无数健康的宝宝都是从B级囊胚来的。囊胚评级只是判断胚胎质量的一个维度，不是全部，更不是决定成败的唯一因素，你的子宫环境、身体状况、心态情绪，哪一样都比一个字母重要。所以别在这个数字上过度纠结，把精力放在自己能控制的事情上，该吃吃该睡睡，剩下的交给医生和胚胎师，相信他们，也相信你的宝宝，发育潜力这种事，显微镜看不全，老天爷才知道最终的答案。

本文仅供参考，不能替代专业诊断。如有不适请及时就医。