维生素b12片的作用及功能主治：手麻脚麻三年，我错怪了颈椎

小周 34 岁那年，手指尖开始发麻，像冬天骑电动车被风吹僵后回暖的感觉，一阵一阵，甩两下又能缓过来。她以为是颈椎老毛病，毕竟每天低头做表格八小时，谁还没点职业病。可后来换成护颈枕、每周去按摩，症状没轻，反倒是两只脚也加入进来了。下班路上踩在砖地上，总觉得鞋底隔着一层棉花，有几次差点崴脚。

那段时间她脸色也不好看，同事劝她去查查血糖和贫血。她挂了骨科，医生说颈椎片子确实有点退行性变，但按神经分布来看，不该解释她那种双脚对称发麻。转到神经内科后，医生问得很细：有没有长期吃胃药？平时吃肉多不多？小周说自己为了控制体重，红肉基本戒了两年，偶尔胃胀还吃奥美拉唑。医生让她抽血查血常规和维生素B12。当天结果出来，血红蛋白 92g/L，平均红细胞体积 108fL，维生素B12 只有 126pg/mL。医生指着报告说：你不是单纯的颈椎问题，这是维生素B12缺乏，已经引起巨幼细胞性贫血和周围神经损害。医生开的不是活血药，也不是止痛药，而是维生素b12片。

小周最开始挺意外，觉得维生素又不治病。医生解释，维生素b12片的作用及功能主治很清楚，就是用于巨幼红细胞性贫血，也用于神经炎的辅助治疗。她这种长期吃素加服胃药的情况，恰恰是B12缺乏的高危人群。连续服用一个多月后，她脚底的“棉花感”慢慢消失了，脸色也透出了点血色。三个月后复查，指标基本回到正常范围。

为什么会出现这种情况？维生素B12在身体里干的是“精细活”：一方面帮助红细胞成熟，缺乏时红细胞会变得又大又不成熟，导致巨幼细胞性贫血；另一方面它参与神经髓鞘合成，髓鞘好比电线外皮，外皮破了，神经传导就乱套，出现手麻、脚麻、走路不稳。食物中的B12主要来自肉、蛋、奶、鱼，植物性食物基本不含。小周长期不吃红肉，胃药又抑制了胃酸，影响B12从食物中释放和吸收，于是慢慢“掏空”了身体储备。

## 手麻脚麻，不一定全是颈椎的事

小周的经历很多上班族都有。颈椎压迫引起的麻木多沿着一侧神经走行，比如大拇指加食指、或者小指侧；而维生素B12缺乏引起的周围神经损害，常常是对称性的，双手双脚同时麻木，还可能伴有踩棉花感、平衡差、记忆力下降、心情低落。如果你也像小周一样，换了枕头、做了理疗还不见好，同时平时吃素、长期吃胃药、或者做过胃肠手术，就应该查一下血清维生素B12。很多人在按摩店里按了一年，却不知道问题出在饮食和吸收上。

## 维生素b12片的作用及功能主治，哪些人最该弄清楚

维生素b12片的作用及功能主治并不复杂，临床上主要就两块。第一是巨幼红细胞性贫血，尤其是叶酸正常、单纯B12缺乏引起的贫血。第二是神经炎的辅助治疗，比如糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛、面神经炎等，医生有时会搭配甲钴胺或普通B12片一起用。小周吃的是普通维生素b12片，吸收慢一些，但便宜、方便，医生根据她的病因判断足够。要注意的是，维生素b12片不是所有贫血都适合，缺铁性贫血吃它没用；也不能替代止痛药或营养神经针剂。用法用量上，成人常用量要按说明书或医嘱，不能因为“维生素”就随意加量。如果吸收障碍明显，医生可能会改成肌肉注射，这需要先查清病因，而不是自己买一瓶随便吃。

## 这些生活习惯，正在慢慢“偷走”你的B12

小周的两个习惯很典型：长期素食或半素食、长期吃抑酸胃药。素食不必说，B12几乎没有植物来源；胃药如奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂会减少胃酸分泌，而食物中的B12需要胃酸和胃蛋白酶把它从蛋白质中释放出来。因此，经常胃胀就自己买药吃的人，可能不知不觉影响了吸收。糖尿病患者长期吃二甲双胍，也会增加B12缺乏风险，建议定期监测。长期饮酒、胃肠切除术后、萎缩性胃炎患者同样要警惕。如果出现手脚麻木、乏力、舌面光滑发红、记忆力下降，别只往“累”上推，查个血常规和维生素B12并不复杂。

现在小周已经不用天天吃维生素b12片，医生根据她的复查结果调整为小剂量维持，并让她每周吃两次鱼、每天一个鸡蛋。她把自己的经历写进部门健康打卡群，提醒同事：手脚麻木别急着怪颈椎，先看看身体是不是缺了B12。她说，很多时候身体缺的不是止痛药，而是一种被忽略的维生素。

本文仅供参考，不能替代专业诊断。如有不适请及时就医。