绝经后出血七个原因 绝经出血内膜问题很关键

绝经都一两年了，大姨妈早就不来了，卫生巾都送人了，结果上厕所一擦发现纸上有点血，整个人瞬间就懵了。脑子里第一个念头就是完了，是不是得了什么不好的病。然后赶紧上网一查，越查越害怕，一晚上睡不着。说句实话，绝经后出血确实是个需要重视的信号，但它不等于就是癌，引起出血的原因多了去了，有轻有重，有吓人的也有不吓人的。关键是别自己吓自己，也别不当回事，下面把绝经后出血的七个常见原因掰开来说，你对照着看看自己是哪种情况，心里有个底再去医院，比自己瞎猜强一百倍。

内膜萎缩惹的祸

绝经之后卵巢退休了，雌激素水平断崖式下跌，子宫内膜失去了激素的滋养，会变得越来越薄，薄到一定程度的时候内膜表面的毛细血管就暴露出来了，稍微一刺激就容易破裂出血。这种内膜萎缩引起的出血量一般不大，可能就擦屁股的时候带一点血丝，或者内裤上有点褐色分泌物，没有肚子疼也没有其他不舒服。这种情况在绝经后的出血里其实挺常见的，属于良性改变，不是什么大问题，但该去医院看的还是得去，别自己判断是萎缩就放过去了。

长了息肉别忽视

子宫里长息肉，绝经前可能被月经掩盖了不知道，绝经后月经没了，偶尔出血一查才发现原来宫腔里有个息肉。息肉本质上就是内膜局部过度增生形成的一个小肉疙瘩，血管丰富，表面脆弱，容易破溃出血。宫颈也会长息肉，宫颈息肉出血有时候跟同房有关系，一碰就出血。息肉绝大多数是良性的，但绝经后发现的息肉，医生一般会建议做宫腔镜把它摘掉，顺便送病理化验一下，确认一下细胞有没有什么不好的变化，图个安心。

内膜增生要警惕

绝经后卵巢虽然不排卵了，但脂肪组织和肾上腺还会产生少量雌激素，有些体型偏胖的姐妹体内雌激素水平其实并不低，长期刺激内膜就容易导致内膜过度增生。内膜增生分单纯性和复杂性，有的还伴有不典型增生，伴不典型增生就是癌前病变了，需要认真对待。内膜增生引起的出血量可能比萎缩引起的要多一些，有时候像来了一次小月经，断断续续几天不走。B超看到内膜厚度超过五毫米，医生一般会建议做诊刮或者宫腔镜取内膜送病理，看看增生到什么程度了。

内膜癌最让人担心

这是所有绝经后出血最让人害怕的一个原因，也确实是最需要排除的一个。

炎症也别漏掉

老年性阴道炎，也叫萎缩性阴道炎，在绝经后女性里非常普遍。雌激素低了之后阴道黏膜变薄变脆，弹性差，分泌物少了，局部抵抗力也下降，稍微有点细菌感染就发炎，充血的黏膜一摩擦就容易出血，特别是同房之后或者大便用力之后。这种出血量一般很少，颜色偏淡或者就是血丝，去医院妇科检查的时候医生一看阴道黏膜的状态基本就能判断个大概。问题不大，但需要治疗，该用药用药，改善一下局部的炎症和萎缩状态，不然反复出血也很烦人。

激素替代要小心

有些姐妹绝经后更年期症状比较重，潮热盗汗失眠，生活质量严重受影响，医生给开了激素替代治疗，吃雌激素或者用雌激素贴片。激素替代本身是有效的，但雌激素会刺激内膜增生，如果只用雌激素没有加孕激素来对抗，内膜长期受刺激就容易出问题，表现为不规则的出血。

所以绝经后用激素替代的姐妹出现出血，一定要及时找医生调整方案，看看是不是该加孕激素了，或者是不是需要停药重新评估一下风险收益。

其他器官串了场

有时候你以为出血是阴道里出来的，其实源头可能在别的地方。尿道口肉阜、膀胱炎、痔疮、肛裂，这些位置的出血有可能被误认为是阴道出血。特别是上完厕所擦的时候，纸上沾了血，你根本分不清是从前面还是后面出来的。所以去医院检查的时候，医生问你出血是哪里来的，你如果说不清楚，他会帮你逐一排查，妇科检查、尿道口检查、肛门指检，该做的都做一遍，别嫌麻烦，找准出血点才能对症下药。

绝经后出血的原因有轻有重，从内膜萎缩、息肉增生到内膜癌，跨度很大，没有哪个医生能隔着屏幕凭一句话告诉你到底是哪种。唯一的原则就是，不管出血量多小、颜色多淡、持续多短，只要绝经之后出现了阴道出血，第一件事就应该是去医院，而不是上网查或者问亲戚朋友。去了医院，B超看一下内膜厚度，必要的时候做宫腔镜或者诊刮送病理，把内膜癌先排除了，这个底线守住了，其他的问题都不算大问题。绝经后出血不是洪水猛兽，但它是身体给你发的一个信号，信号来了别装没听见，认真对待查清楚，该治疗治疗，该观察观察，把主动权握在自己手里，比任何安慰都管用。

本文仅供参考，不能替代专业诊断。如有不适请及时就医。