打了AC结合还要打AC多糖吗?疫苗专家一次性说清楚

在给宝宝打疫苗这件事上，最让家长头疼的莫过于那些听起来差不多的名字。尤其是流脑疫苗——A群、C群、AC结合、AC多糖、ACYW135四价……光看名字就晕了。很多家长带着孩子打完AC结合疫苗后，到了接种本上下一个预约时间，医生又说要打AC多糖。这时候家长心里就打鼓了：“不是已经打过AC了吗?怎么又要打?”今天咱们就把“打了AC结合还要不要打AC多糖”这个问题彻底讲透，让你以后拿到接种本再也不迷糊。

打了AC结合是否还要打AC多糖

小王家宝宝8个月时自费打了第一针AC结合疫苗，隔一个月又打了第二针，她以为这就完事了。结果一岁半体检，社区医生翻了接种本说：“3岁再来打AC多糖，6岁再打一针。”小王懵了：“打过结合了，为啥还要打多糖?”医生只回了句“程序就这样”。后来问了私立诊所的医生才弄明白：两种疫苗不一样，免疫程序也不同。

AC结合和AC多糖，名字差两个字，本质差很多

要回答“打了一种还要不要打另一种”，首先得明白这两种疫苗到底有什么不一样。

AC结合疫苗，全称是“A群C群脑膜炎球菌结合疫苗”。它的技术特点是：把A群和C群脑膜炎球菌的荚膜多糖，跟一个载体蛋白(比如破伤风类毒素)结合到一起。这样做的好处是，小宝宝的免疫系统虽然对多糖成分反应很弱，但对蛋白成分反应很强。结合以后，疫苗进入体内，免疫系统就能“借着蛋白的东风”识别并记住多糖。因此，AC结合疫苗可以从6月龄开始接种，而且接种后能产生免疫记忆——也就是说，打完以后身体会记住这个病菌，将来万一遇到真的脑膜炎球菌，能快速产生抗体。

AC多糖疫苗，全称是“A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗”。它没有结合蛋白，就是单纯的多糖成分。多糖疫苗有一个重要局限：小宝宝的免疫系统不成熟，对多糖几乎没有反应。所以你给一岁以内的宝宝打多糖疫苗，基本等于白打，产生不了有效保护。因此，AC多糖疫苗只能用于2岁以上的儿童和成人。而且多糖疫苗不能产生免疫记忆，打进去产生的抗体会随时间衰减，几年后就需要加强。

一句话总结：结合疫苗是“升级版”，小宝宝能用，能产生长期记忆;多糖疫苗是“基础版”，大孩子和成人用，保护期较短。

打了AC结合之后，为什么还要打AC多糖?——程序上的“接力跑”

6月龄、9月龄：接种A群多糖疫苗(免费)或者自费选择AC结合疫苗。如果你打了AC结合，通常会打2到3剂次(不同厂家略有差异)。

3周岁：接种AC多糖疫苗(免费)或自费选择ACYW135多糖疫苗。

6周岁：再次接种AC多糖疫苗(免费)或ACYW135多糖疫苗(自费)。

也就是说，即使你孩子在1岁以内打完了AC结合疫苗，到了3岁和6岁，依然需要再接种AC多糖疫苗。这不是重复，而是为了“加强保护”。

为什么要这样?因为在婴儿期接种的AC结合疫苗，虽然诱导了免疫记忆，但体内的抗体水平会随时间慢慢下降。到了3岁左右，孩子上幼儿园，集体生活增加了感染脑膜炎球菌的风险，此时需要一剂多糖疫苗来“唤醒”和“放大”免疫记忆，同时把抗体水平再次拉高。6岁上小学前再加强一次，维持保护力。这就像你小时候学骑自行车，学会了(免疫记忆)就不会忘，但很久不骑技术会生疏(抗体下降)，偶尔骑一下(加强针)能让你保持好状态。

所以，打了AC结合，到了3岁和6岁仍然需要打AC多糖。这不是打多了，而是必要的加强免疫。

什么时候不用再打?两个例外情况要知道

上面说的是常规情况，但确实存在两种例外，这时候可能不需要再打AC多糖了。

第一种：已经打了ACYW135四价结合疫苗作为加强。 有些自费疫苗，比如ACYW135多糖疫苗(注意，目前国内还没有广泛普及的ACYW135结合疫苗用于儿童加强，大部分还是多糖)。如果家长在孩子3岁时选择了ACYW135多糖疫苗，它覆盖了AC两个群加上Y群和W135群，比AC多糖更广谱。这种情况下，同样起到了加强AC群的作用，所以不需要再单独打AC多糖。但要注意，如果打的是ACYW135多糖疫苗，它仍然不能产生免疫记忆，6岁时还是建议再打一剂ACYW135多糖或者AC多糖。

第二种：孩子在2岁后直接打了AC结合疫苗(罕见)。 有些大龄儿童或成人因为特殊原因(比如补种)打了AC结合疫苗。这种情况下，由于年龄已经超过2岁，免疫系统成熟，结合疫苗可以产生足够强的免疫记忆。但后续是否需要多糖加强，要看具体年龄。根据《中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识》，对于2岁以上儿童，如果完成了一剂次AC结合疫苗，一般建议间隔5年后加强一剂多糖疫苗。所以即便大龄打了结合，也不是一劳永逸。

总结，打了AC结合疫苗之后，到了3周岁和6周岁，仍然需要接种AC多糖疫苗，因为多糖疫苗起到加强免疫的作用，可以维持高水平的抗体保护。这不是重复接种，而是科学免疫程序的一部分。如果孩子在3岁或6岁时已经接种了包含AC群的广谱多糖疫苗，则不需要额外再打单纯的AC多糖，但原理依然是“加强”。