三代试管报销后要花多少钱呢？过来人帮你梳理各笔费用价格

很多人的排名靠前反应就是：做试管要花多少钱？尤其是三代试管，听说能筛查胚胎染色体，费用比一代二代高出一截，可医保报销后到底还要自掏多少？作为常年帮患者梳理费用明细的咨询顾问，我听过太多人因为价格犹豫，也见过有人因为没算清预算中途卡壳。今天就把三代试管报销后的真实开销一笔一笔拆开，让你心里有底。

检查阶段：夫妻双方的基础开销

做三代试管前，夫妻双方都要做一套术前检查。女方通常包括激素六项、AMH、B超、染色体核型、传染病筛查等，男方主要是精液分析、染色体和传染病检查。这套检查在公立医院大概 5000 到 10000 元。现在不少地区把部分辅助生殖检查项目纳入了医保，比如染色体核型分析、传染病筛查，能报掉一部分。有个朋友在山东一家三甲医院，夫妻俩检查总共花了 7200 元，医保报销了 2300 元左右，末尾自费 4900 元。如果年龄偏大或者有反复流产史，可能还要加做宫腔镜、免疫相关检查，费用会再多两三千。这部分报销比例各地不同，但总体自费压力不算大。

促排卵母细胞采集：药费和手术费是大头

促排是费用差异较大的环节。促排药分进口和国产，进口药一支可能几百到上千，国产药性价比高不少。医生会根据卵巢功能、年龄和体重定方案，有人打十几天针，有人要打二十多天。卵母细胞采集手术、麻醉、B超监测也都在这个阶段。目前多地医保已经覆盖了卵母细胞采集术、胚胎移植术等辅助生殖项目，但促排药物多数还是自费或部分自费。整体算下来，促排卵母细胞采集这一块大概 1.5 万到 3 万元。有个朋友 32 岁，用国产药促排，卵母细胞采集手术加药费一共花了 2.1 万，医保报销了卵母细胞采集术和部分检查费约 6000 元，自费 1.5 万。如果卵巢功能差、用药量大，自费可能接近 2 万。

胚胎培养：养囊和冷冻的隐藏成本

卵母细胞采集后，精子和卵子要在实验室里受精、培养。如果做三代试管，通常要养到囊胚阶段才能做基因筛查。胚胎培养费、囊胚培养费、胚胎冷冻保存费都在这部分。有些医院按个数收费，有些按批次收费。这部分费用大概 1 万到 2 万元。部分地区医保能报销胚胎培养和冷冻的一部分。有个朋友取了 12 个卵，养成 5 个囊胚，培养加冷冻一共 1.4 万，医保报销了 3500 元，自费 1.05 万。冷冻保存通常是按年收费，排名靠前年可能包含在套餐里，之后每年几千元。如果胚胎多，冷冻费也会相应增加。

基因筛查：三代试管最特殊的自费项

三代试管之所以贵，核心就在基因筛查。胚胎养到囊胚后，要取几个细胞做 PGT 检测，看看染色体是否正常，或者有没有遗传病基因。这项技术按胚胎数量收费，每个胚胎大约 3000 到 6000 元，医院和检测项目不同价格有差异。一般会筛查 5 到 8 个胚胎，总费用 1.5 万到 4 万元。关键问题是，目前大多数地区的医保并不报销基因筛查费用，这笔钱基本要自费。有个朋友筛查了 6 个胚胎，每个 4500 元，总共 2.7 万，全部自己承担。如果胚胎少，比如只有两三个，筛查费可能几千到一万多。所以胚胎数量直接决定这一项的开销。

移植与保胎：末尾一步也别漏算

筛查出健康胚胎后，就要准备移植。移植手术费、内膜准备药物、移植后的黄体支持药物都要算钱。移植手术本身几千元，部分地区医保可报销。保胎药比如黄体酮、雪诺酮等，用多久因人而异，通常 2000 到 5000 元。有个朋友移植一次，手术加药费一共 8500 元，医保报销了 2000 多元，自费 6000 元左右。如果排名靠前次没成功，有冷冻胚胎的话，第二次移植还要再花几千到一万多。所以预算里优质留出一次移植失败后的备用金。

一次试管到底要准备多少钱

把上面几项加起来，三代试管的总费用大概在 8 万到 15 万元之间。医保报销后，自费部分通常在 6 万到 12 万元。如果身体条件好、成功率高、胚胎数量不多，可能 6 到 8 万就能拿下；如果促排多次、筛查胚胎多、移植两次以上，自费超过 12 万也很常见。不同城市医保政策差别很大，比如北京、广西、山东等地报销比例和目录不同，去之前一定要问清楚医院医保办。省钱建议有几个：尽量选医保定点公立医院，促排药可以跟医生沟通能否用国产，提前调理身体提高卵子质量，争取一次养成可筛查的囊胚，冷冻胚胎不要轻易放弃。另外，很多医院有套餐价，可以对比一下。

想省钱的核心其实就一条，就是尽量成功率高。因为每多一次促排、多一次卵母细胞采集、多一次移植，增加的都是实打实的自费项目，尤其是基因筛查和促排药，医保很难帮你兜底。把身体状态调整好，选对医院和方案，比事后到处找报销攻略更管用。

本文仅供参考，不能替代专业诊断。如有不适请及时就医。