冷冻卵子和新鲜卵子哪个好?别被冻字吓着真相在这里

很多人在考虑延迟生育、或者因为医学原因需要提前保存生育力时，都会面临一个选择：直接用新鲜卵子做试管，还是先把卵子冻起来以后再用?也有不少姐妹在试管周期中，因为各种原因不得不将卵子冷冻，等以后解冻再用。这时最关心的问题就是：冷冻过的卵子，质量和新鲜卵子比到底有没有差别?今天咱们就抛开那些商业宣传和道听途说，从生殖医学的实际数据出发，把冷冻卵子和新鲜卵子的优劣讲个明白。

冷冻卵子和新鲜卵子哪个好解析

目前国内大型生殖中心的卵子玻璃化冷冻后解冻存活率普遍能达到90%以上，受精率、优质胚胎率与新鲜卵子相比已经没有统计学上的显著差异。不过，新鲜卵子和冷冻卵子在某些细节上确实还有区别，下面我们就从几个最受关注的角度来对比。

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临床结局对比——冷冻卵子的“成绩单”到底怎么样

很多姐妹最直接的问题是：用冷冻卵子做试管，怀孕率和用新鲜卵子一样高吗?咱们直接看数据。2021年发表在《生殖与不育》(Fertility and Sterility)上的一项大型荟萃分析，纳入了超过10万个卵子解冻周期和新鲜卵子周期，结果发现：在采用玻璃化冷冻技术的前提下，冷冻卵子解冻后的受精率(约75%-80%)、囊胚形成率(约45%-55%)以及每移植周期的活产率(约40%-50%)，与新鲜卵子周期相比没有显著差异。换句话说，对于同样年龄的女性，取10个新鲜卵子和取10个卵子冻起来、过几个月再解冻用，最终抱到孩子的概率基本是一样的。

但是这里面有一个容易被忽略的变量：卵子冷冻时的“年龄”。卵子质量最大决定因素是取卵时女性的生理年龄，而不是冷冻时间长短。如果你在30岁时冷冻了20个卵子，35岁解冻使用，那这些卵子的“真实年龄”依然是30岁的质量——它们被冻在了那个时间点。而如果你在35岁时用新鲜卵子，那你的卵子就是35岁的质量。这个差别可就大了：30岁的卵子染色体异常率大约在20%-30%，而35岁就升到40%-50%。所以从这个角度讲，冷冻卵子有一个新鲜卵子无法比拟的优势：它可以“暂停”你的生育时钟。你可能会说：那为什么还有很多人强调新鲜卵子更好呢?这是因为很多比较研究里，冷冻卵子周期的女性往往年龄更大(比如冻卵时35岁、解冻时40岁)，而新鲜周期组可能是33岁直接做试管的女性，这样比当然新鲜的好。真正科学比法是“同一个人、同一次取卵”的新鲜和冷冻比较，而这种情况下两者的成功率没有差别。

冷冻卵子有没有潜在风险?比如孩子会不会不健康

这是所有考虑冻卵或者使用冻卵的人最担心的问题。冷冻过程会不会损伤卵子的遗传物质?解冻后的卵子会不会生出有问题的宝宝?目前全球范围内已经有数十万例通过冷冻卵子诞生的婴儿，多个长期随访研究都没有发现冻卵宝宝的先天畸形率、染色体异常率、出生体重异常率或发育迟缓率高于新鲜卵子宝宝。一项来自西班牙的大样本研究，对比了2000多名冻卵宝宝和9000多名新鲜卵子宝宝，两组在出生缺陷、新生儿死亡、低出生体重等方面的发生率没有统计学差异。美国生殖医学会(ASRM)和欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)的官方声明也一致认为：玻璃化冷冻卵子技术是成熟的，使用冷冻卵子不会增加后代的健康风险。

不过，有两点需要客观指出。第一，卵子冷冻后解冻，有极少数卵子可能会出现透明带硬化，导致受精时需要采用ICSI(单精子注射)而不是常规IVF。但这并不影响胚胎质量，只是技术上多了一道操作。第二，卵子冷冻与胚胎冷冻不同。胚胎冷冻是公认的最稳定的冷冻方式，而卵子是单个细胞，解冻后需要先受精再发育，整个过程比胚胎多了一步，所以对实验室操作要求更高。如果你选择的生殖中心玻璃化冷冻技术不成熟、或者胚胎师经验不足，确实可能导致冷冻卵子的结局变差。所以，决定冻卵之前，选对机构比纠结“冻好还是鲜好”重要得多。

什么情况下适合用新鲜卵子，什么情况下更适合冷冻卵子?

既然两者在技术上没有本质优劣，那实际中该怎么选?其实不是“哪个好”，而是“哪个更适合你当前的情况”。

更适合直接用新鲜卵子的情况：

你正在做试管婴儿周期，男方的精子已经准备好，内膜条件理想，没有OHSS(卵巢过度刺激综合征)风险，那当然直接用新鲜卵子受精、移植，省事省钱，少一轮冷冻解冻操作。

你的年龄偏大(比如超过40岁)，每个周期的获卵数本来就不多，这时候每颗卵子都很珍贵。虽然冷冻技术不会明显损伤卵子，但毕竟还有5%-10%的解冻损耗，如果本身只有三四个卵子，减少任何损耗都是有意义的。所以高龄女性一般建议直接用新鲜卵子。

更适合冷冻卵子的情况：

你还没有伴侣，或者暂时不打算怀孕，但希望保存生育力。这时候冷冻卵子是你唯一的选择，因为它帮你把年轻、健康的卵子“存起来”，等以后想生的时候用。

你在试管促排后，取卵当天男方取精失败或者无法赶到，或者你本人出现了OHSS高风险(比如雌激素爆高、腹水)，这时候胚胎师会把所有成熟卵子冷冻起来，等你身体恢复或者男方准备好再解冻受精。这叫“紧急冻卵”，是保护你安全的必要措施。

另外还有一个常见场景：你已经有了一个老公、正在做试管，但医生建议你“全胚冷冻”，也就是把受精后的胚胎全部冻起来，等下一周期再移植。这跟“冷冻卵子”不同，冷冻的是胚胎而不是卵子。很多研究显示冷冻胚胎移植的成功率甚至高于新鲜胚胎移植(因为子宫内膜在冷冻周期中更接近自然状态)，所以不要和冷冻卵子搞混了。

总结，在玻璃化冷冻技术成熟的今天，冷冻卵子的存活率、受精率、胚胎质量和临床妊娠率已经与新鲜卵子非常接近，对于大多数情况而言，两者没有本质的优劣之分。真正决定卵子“好不好”的，是取卵时女性的年龄和卵巢功能，而不是“冻过”还是“没冻过”。

本文仅供参考，不能替代专业诊断。如有不适请及时就医。