医生，我今年 25 岁，朋友说建议我做 TCT 检查，但又有人说 20 多岁不建议做，这到底是为什么啊？有点搞不清楚。
医生，我今年 25 岁，朋友说建议我做 TCT 检查，但又有人说 20 多岁不建议做，这到底是为什么啊？有点搞不清楚。(女 , 36岁)
不是 “绝对不建议”，而是 20 多岁女性没必要常规做 TCT。主要是这个年龄段的女性，宫颈细胞还在成熟阶段，性生活相对活跃但 HPV 感染多是暂时性的，就算 TCT 有轻微异常，大部分也会自己恢复，常规检查反而容易出现假阳性，导致不必要的焦虑和后续检查。
那要是 20 多岁有性生活，担心宫颈有问题，就完全不能做 TCT 吗？
也不是完全不能做，关键看有没有 “高危因素”。如果没有异常症状，比如阴道异常出血、分泌物异常，也没有多个性伴侣、过早开始性生活这些高危情况，就不用常规做，每 1-2 年做次 HPV 检测更合适；但如果有这些高危因素，或者出现了不适症状，就可以在医生指导下做 TCT，不是一刀切地不让做。
那 HPV 检测和 TCT 有什么区别啊？为什么 20 多岁更推荐 HPV 检测？
两者检查重点不一样。HPV 检测是查有没有感染导致宫颈癌的病毒，20 多岁女性宫颈病变多和 HPV 感染相关，先查病毒能更精准判断风险；TCT 是查宫颈细胞有没有异常，更适合 30 岁以上女性，因为这个阶段 HPV 感染如果持续存在，才更容易引发细胞病变，两者结合起来查更全面。
那 20 多岁要是 HPV 检测阳性，是不是就必须做 TCT 了？
不一定，得看 HPV 的分型。如果是低危型 HPV 阳性，没有任何症状，通常建议半年到一年后复查，大部分年轻女性的免疫系统能自行清除病毒；但如果是高危型 HPV 阳性，比如 HPV16、18 型，或者持续阳性超过一年，医生就会建议进一步做 TCT，甚至阴道镜检查，排除宫颈病变的可能。
好的，我明白了，20 多岁没有高危因素就先查 HPV，有情况再考虑 TCT。谢谢您。
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